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<title>Laudo de Solicitação de Internação</title>
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<table class="header">
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<td class="header-left">
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<img
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|
|
</td>
|
|
<td class="header-right">
|
|
<p>Prefeitura de {{ $cliente['nome'] }} - Secretaria Municipal de {{ $cliente['ramoAtividade']}}</p>
|
|
<p>{{ $cliente['infraestrutura']['nomeUnidade'] }} - {{ $cliente['infraestrutura']['telefone'] }} </p>
|
|
<div>
|
|
{{$cliente['infraestrutura']['endereco']['tipo']}} {{$cliente['infraestrutura']['endereco']['logradouroNome']}},
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|
|
{{ $cliente['infraestrutura']['endereco']['numero']}},
|
|
@endif
|
|
|
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@if($cliente['infraestrutura']['endereco']['referencia'])
|
|
{{ $cliente['infraestrutura']['endereco']['referencia']}},
|
|
@endif
|
|
|
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{{$cliente['infraestrutura']['endereco']['bairro']}},
|
|
{{$cliente['infraestrutura']['endereco']['cep']}},
|
|
{{$cliente['infraestrutura']['endereco']['municipio']}} - {{$cliente['infraestrutura']['endereco']['uf']}}
|
|
</div>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
<div class="header-title">
|
|
{{ $title }}
|
|
</div>
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Identificação do estabelecimento de saúde</legend>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
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|
|
<fieldset>
|
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<legend>Unidade Solicitante</legend>
|
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<span class="cell-value">{{ $internacao['unidade_solicitante']['nome'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
<td >
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>CNES</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['unidade_solicitante']['cnes'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
</fieldset>
|
|
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Identificação do paciente</legend>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
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<td style="width:82%">
|
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<fieldset>
|
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<legend>Nome</legend>
|
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<span class="cell-value">{{ $paciente['nome'] }}</span>
|
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@if ($paciente['nome_social'])
|
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@if ($paciente['prefere_nome_social'])
|
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<strong>({{ $paciente['nome_social'] }})</strong>
|
|
@else
|
|
({{ $paciente['nome_social'] }})
|
|
@endif
|
|
@endif
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td >
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Prontuário</legend>
|
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<span class="cell-value">{{ $paciente['prontuario'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:24%">
|
|
<fieldset>
|
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<legend>CNS</legend>
|
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<span class="cell-value">{{ $paciente['cns'] }}</span>
|
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</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td style="width:19%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>CPF</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $paciente['cpf'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td style="width:16%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Data de nascimento</legend>
|
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<span class="cell-value"> {{ $paciente['data_nascimento'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td style="width:24%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Idade</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $paciente['idade'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td >
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Sexo</legend>
|
|
<span class="cell-value"> {{ $paciente['sexo'] }} </span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:25%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Raça/Cor</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $paciente['raca_cor'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td >
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Etnia indígena</legend>
|
|
<span class="cell-value"> {{ $paciente['etnia_indigena'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:82%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Nome da mãe</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $paciente['nome_mae'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td >
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Contato</legend>
|
|
<span class="cell-value"> {{ $paciente['telefone'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:82%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Endereço</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $paciente['endereco']['completo'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td >
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Código IBGE</legend>
|
|
<span class="cell-value"> {{ $paciente['endereco']['ibge'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Justificativa da internação</legend>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Principais sinais e sintomas clínicos</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['principais_sinais_sintomas_clinicos'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Condições que justificam a internação</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['condicoes_que_justificam_internacao'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Principais resultados de provas diagnósticas (resultados de exames realizados)</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['principais_resultados_de_provas_diagnosticas'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:50%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Diagnóstico inicial</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ optional($internacao['cid_principal'])['nome'] ?? '' }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td style="width:14%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>CID principal</legend>
|
|
<span class="cell-value"> {{ optional($internacao['cid_principal'])['codigo'] ?? '' }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td style="width:14%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>CID secundário</legend>
|
|
<span class="cell-value"> {{ $internacao['cid_secundario'] ?? '' }} </span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td>
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>CID causas associadas</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['cid_causas_associadas'] ?? '' }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
|
|
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Procedimento solicitado</legend>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:76%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Descrição do procedimento solicitado</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['procedimento']['procedimento_solicitado']['nome'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td >
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Código do procedimento</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['procedimento']['procedimento_solicitado']['codigo'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:37%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Clínica</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['procedimento']['clinica'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td style="width:37%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Caráter de internação</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['procedimento']['carater_internacao'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td >
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>{{ $internacao['procedimento']['profissional_assistente_documento']['nome']}}</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['procedimento']['profissional_assistente_documento']['numero'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:50%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Nome do profissional solicitante / Assistente</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['procedimento']['profissional_solicitante_assistente'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td style="width:20%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Data da solicitação</legend>
|
|
<span class="cell-value"> {{ $internacao['procedimento']['data_solicitacao'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td >
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Assinatura e carimbo (Nº do registro do conselho)</legend>
|
|
<span class="cell-value"> </span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Preencher em caso de causas externas (acidentes ou violências)</legend>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:35%; vertical-align: top;">
|
|
<fieldset style="width:100%; height:105px; box-sizing:border-box;">
|
|
<div class="causa-options">
|
|
@foreach($causa_externa['causas_externas'] as $id => $nome)
|
|
<p><span>({{ $id == $internacao['causas_externas']['causa_externa'] ? 'X': ' '}}) {{ $nome }}</span></p>
|
|
@endforeach
|
|
</div>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
<td style="vertical-align: top; padding-left: 6px;">
|
|
<table class="inner-table" style="width:100%; table-layout: fixed;">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:50%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>CNPJ da seguradora</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['causas_externas']['cnpj_seguradora'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td style="width:25%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Nº do bilhete</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['causas_externas']['numero_bilhete'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td >
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Série</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['causas_externas']['serie'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table" style="width:100%; table-layout: fixed;">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:37%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>CNPJ empresa</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['causas_externas']['cnpj_empresa'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td style="width:37%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>CNAE da empresa</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['causas_externas']['cnae_empresa'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
|
|
<td>
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>CBOR</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['causas_externas']['cbor'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Vínculo com a previdência</legend>
|
|
|
|
<div class="vinculo-options">
|
|
@foreach($causa_externa['vinculos_previdencia'] as $id => $nome)
|
|
<span>({{ $id == $internacao['causas_externas']['vinculo_previdencia'] ? 'X': ' '}}) {{ $nome }}</span>
|
|
@endforeach
|
|
</div>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Autorização</legend>
|
|
|
|
<table>
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:82%; vertical-align: top;">
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:66%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Nome do profissional autorizador</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['autorizacao']['profissional_autorizador'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Código do órgão emissor</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['autorizacao']['orgao_codigo_emissor'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:33%">
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Documento</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['autorizacao']['profissional_autorizador_documento']['nome'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>Nº documento (CNS/CPF) do profissional autorizador</legend>
|
|
<span class="cell-value">{{ $internacao['autorizacao']['profissional_autorizador_documento']['numero'] }}</span>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="inner-table">
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:160px;">
|
|
<fieldset>
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<legend>Data da autorização</legend>
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<legend>Assinatura e carimbo (Nº do registro do conselho)</legend>
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<legend>Nº da autorização de internação hospitalar</legend>
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<p>Página 1 de 1</span></p>
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<p>Impresso por: {{$usuario['nome']}}</p>
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<p>Unidade: {{$usuario['unidade']}} </p>
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<p>Data/hora da impressão: {{ $usuario['data_hora_impressao']}}</p>
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