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rkm-conectasus-ci-sandbox/api/app/Services/Ambulatorio/AtendimentoEnfermagem/PreAtendimentoService.php
Antonio Lopes dos Santos afec302c3e
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2026-08-04 16:52:02 -03:00

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76 KiB
PHP

<?php
namespace App\Services\Ambulatorio\AtendimentoEnfermagem;
use App\Enums\Ambulatorio\AgendamentoStatus;
use App\Enums\Ambulatorio\AgendamentoTipo;
use App\Enums\Ambulatorio\ClassificacaoRisco as ClassificacaoRiscoEnum;
use App\Enums\Ambulatorio\DemandaTipo;
use App\Enums\Ambulatorio\Desfecho;
use App\Enums\Ambulatorio\TesteRapido as TesteRapidoEnum;
use App\Enums\AtencaoBasica\AtendimentoIndividual\LocalAtendimento as AtencaoBasicaLocalAtendimento;
use App\Enums\AtencaoBasica\AtendimentoIndividual\LocalAtendimento as LocalAtendimentoEnum;
use App\Enums\AtencaoBasica\AtendimentoIndividual\TipoAtendimento as TipoAtendimentoEnum;
use App\Enums\Cadastro\Estabelecimento\SetorTipo;
use App\Enums\Cadastro\SujeitoAtencao\Classificacao;
use App\Enums\Cadastro\SujeitoAtencao\FatorRisco as FatorRiscoEnum;
use App\Enums\Cadastro\SujeitoAtencao\PreferenciaNome;
use App\Enums\Cadastro\SujeitoAtencao\Sexo;
use App\Enums\Cadastro\SujeitoAtencao\TipoRegistroUsuario;
use App\Enums\Cadastro\UnidadeMedida as UnidadeMedidaEnum;
use App\Enums\ExameLaboratorial\StatusAgendamento;
use App\Enums\Geral\Ciap as CiapEnum;
use App\Enums\Geral\Turno as TurnoEnum;
use App\Enums\PainelSenha\Status as PainelSenhaStatus;
use App\Enums\Regulacao\StatusTipo as RegulacaoStatusTipo;
use App\Enums\Sigtap\Ocupacao as OcupacaoEnum;
use App\Exceptions\Ambulatorio\NaoPodeCriarFichaAtencaoBasicaException;
use App\Models\Ambulatorio\AtendimentoPreAtendimento;
use App\Models\Ambulatorio\ClassificacaoRisco;
use App\Models\Ambulatorio\ColetaMaterial;
use App\Models\Ambulatorio\GlicemiaCapilarMomentoColeta;
use App\Models\Ambulatorio\Jornada;
use App\Models\Ambulatorio\OutroProcedimento;
use App\Models\Ambulatorio\ParametrizacaoInfraestrutura;
use App\Models\Ambulatorio\ParametrizacaoInfraestruturaEspecialidade;
use App\Models\Ambulatorio\ParametrizacaoInfraestruturaOcupacao;
use App\Models\Ambulatorio\Servico;
use App\Models\Ambulatorio\TesteRapido;
use App\Models\AtencaoBasica\AtendimentoIndividual\TipoAtendimento;
use App\Models\AtencaoBasica\MarcadorConsumoAlimentar\LocalAtendimento;
use App\Models\AtencaoBasica\Parametrizacao\Equipe;
use App\Models\AtencaoBasica\Procedimento\ViaAdministracao;
use App\Models\Cadastro\Especialidade;
use App\Models\Cadastro\Estabelecimento\CentroCusto;
use App\Models\Cadastro\Material\Material;
use App\Models\Cadastro\SujeitoAtencao\CidadaoTelefone;
use App\Models\Cadastro\SujeitoAtencao\Paciente;
use App\Models\Cadastro\SujeitoAtencao\Usuario;
use App\Models\Cadastro\UnidadeMedida;
use App\Models\ExameLaboratorial\LancamentoColeta\Status;
use App\Models\Geral\Ciap;
use App\Models\Geral\Turno;
use App\Models\Intranet\Cliente;
use App\Models\PainelSenha\Encaminhamento;
use App\Models\PainelSenha\Fila;
use App\Models\PainelSenha\OpcaoEntrada;
use App\Models\PainelSenha\Prioridade;
use App\Models\Sigtap\Ocupacao;
use App\Models\Sigtap\Procedimento as ProcedimentoSigtap;
use App\Rules\Sigtap\Procedimento\Ocupacao as OcupacaoSigtap;
use App\Rules\Sigtap\QuantidadeIsValidForProcedimento;
use App\Services\Almoxarifado\AlmoxarifadoService;
use App\Services\Ambulatorio\AtendimentoService;
use App\Services\Ambulatorio\FilaService;
use App\Services\ExameLaboratorial\LancamentoColetaService;
use App\Services\Geral\ImcService;
use App\Services\Imunizacao\RegistroVacinacaoService;
use App\Services\Regulacao\SolicitacaoService as RegulacaoSolicitacaoService;
use App\Services\Service;
use App\Services\Sigtap\ProcedimentoValidationService;
use App\Utils\MaskUtil;
use Carbon\Carbon;
use DateTime;
use Exception;
use Illuminate\Support\Facades\DB;
use Illuminate\Validation\Rule;
class PreAtendimentoService extends Service
{
public const CIAPS_GRAVIDEZ_NORMAL = [
CiapEnum::GRAVIDEZ,
];
public const CIAPS_GRAVIDEZ_ALTO_RISCO = [
CiapEnum::INFECCOES_QUE_COMPLICAM_A_GRAVIDEZ,
CiapEnum::GRAVIDEZ_NAO_DESEJADA,
CiapEnum::GRAVIDEZ_ECTOPICA,
CiapEnum::TOXEMIA_GRAVIDICA_DHEG,
CiapEnum::GRAVIDEZ_DE_ALTO_RISCO,
CiapEnum::DIABETES_GESTACIONAL,
];
public static function list()
{
$params = (object) request()->all();
$atendimento = Fila::findOrFail($params->fila_id)->ambulatorioAtendimento;
$params->paciente_id = $atendimento->paciente->id;
$params->paciente_nao_municipe = $atendimento->paciente->classificacao_id !== Classificacao::MUNICIPE;
$params->infraestrutura_id = self::getCurrentCentroCusto()->infraestrutura_id;
$params->data = Carbon::today();
switch (request()->listar) {
case 'ocupacoes': {
return [
'ocupacoes' => self::getOcupacoesWithJornada($params),
'especialidades' => [],
];
}
case 'especialidades': {
return [
'especialidades' => self::getEspecialidadesWithJornada($params),
];
}
}
}
public static function create()
{
$fila = Fila::findOrFail(request()->fila_id);
FilaService::answer($fila->id);
$data = [
'additionals' => self::getAdditionalsData($fila),
'form' => self::getFormData($fila),
'model' => self::getModelData($fila),
];
if ($data['form']['pre-atendimento']['equipes']->count() === 1) {
$data['model']['pre-atendimento']['equipe_id'] = $data['form']['pre-atendimento']['equipes']->first()['id'];
}
return $data;
}
private static function getAdditionalsData($fila)
{
return [
'data_atual' => Carbon::today()->format('d/m/Y'),
'hora_inicio_atendimento' => Carbon::now()->format('H:i'),
'is_demanda_espontanea' => $fila->ambulatorioAtendimento->is_demanda_espontanea,
'has_pre_atendimento' => $fila->ambulatorioAtendimento->preAtendimento()->exists(),
'fatura_procedimento_raas' => self::faturaProcedimentoRaas(),
'pode_alterar_classificacao_risco' => self::podeAlterarClassificacaoRisco(),
'pode_finalizar_atendimento' => self::podeFinalizarAtendimento($fila),
'registro_vacinacao' => [
'data_atual' => Carbon::now()->format('Y-m-d'),
'parametrizacao' => RegistroVacinacaoService::getParametrizacao(),
'sala_vacinacao_logada' => RegistroVacinacaoService::getSalaVacinacaoLogada(),
],
];
}
private static function getFormData($fila)
{
$especialidadeId = $fila->ambulatorioAtendimento->is_demanda_espontanea ? ($fila->ambulatorioAtendimento->especialidade->id ?? null) : null;
$demandaEspontaneaObservaVagaAtendimento = self::demandaEspontaneaObservaVagaAtendimento($especialidadeId);
$unidade = $fila->centroCusto->infraestrutura->unidade;
$cliente = Cliente::where('link', app('config')->get('database.default'))->firstOrFail();
$paciente = $fila->ambulatorioAtendimento->paciente;
$atendimento = $fila->ambulatorioAtendimento;
$usuarios = [];
$ocupacoes = [];
$especialidades = [];
$jornadas = [];
if ($fila->ambulatorioAtendimento->is_demanda_espontanea) {
$desfechoParams = [
'paciente_id' => $paciente->id,
'paciente_nao_municipe' => $paciente->classificacao_id !== Classificacao::MUNICIPE,
'infraestrutura_id' => self::getCurrentCentroCusto()->infraestrutura_id,
'data' => Carbon::today(),
];
$usuarios = self::getUsuariosWithJornada((object) $desfechoParams);
if (!is_null($fila->ambulatorioAtendimento->usuario)) {
$ocupacoes = self::getOcupacoesWithJornada((object) array_merge($desfechoParams, [
'usuario_id' => $fila->ambulatorioAtendimento->usuario->id,
]));
}
if (!is_null($fila->ambulatorioAtendimento->ocupacao)) {
$especialidades = self::getEspecialidadesWithJornada((object) array_merge($desfechoParams, [
'usuario_id' => $fila->ambulatorioAtendimento->usuario->id,
'ocupacao_id' => $fila->ambulatorioAtendimento->ocupacao->id,
]));
}
if ($demandaEspontaneaObservaVagaAtendimento) {
if (!is_null($atendimento->usuario) && !is_null($atendimento->ocupacao)) {
$jornadas = self::getJornadas((object) [
'data' => $atendimento->created_at->format('Y-m-d'),
'usuario_id' => $atendimento->usuario->id,
'ocupacao_id' => $atendimento->ocupacao->id,
'infraestrutura_id' => $desfechoParams['infraestrutura_id'],
]);
}
}
}
$atendimentoTipos = TipoAtendimento::whereIn('id', [
TipoAtendimentoEnum::CONSULTA_AGENDADA_PROGRAMADA,
TipoAtendimentoEnum::CONSULTA_AGENDADA,
TipoAtendimentoEnum::ESCUTA_INICIAL_ORIENTACAO,
TipoAtendimentoEnum::CONSULTA_NO_DIA,
TipoAtendimentoEnum::ATENDIMENTO_DE_URGENCIA,
])->orderBy('descricao')->get(['id', 'descricao'])->map(fn ($tipo) => [
'id' => $tipo->id,
'nome' => $tipo->descricao,
'is_demanda_espontanea' => collect([
TipoAtendimentoEnum::ESCUTA_INICIAL_ORIENTACAO,
TipoAtendimentoEnum::CONSULTA_NO_DIA,
TipoAtendimentoEnum::ATENDIMENTO_DE_URGENCIA,
])->contains($tipo->id)
]);
return [
'unidade' => [
'cnes' => $unidade->cnes,
],
'antropometria' => null,
'paciente' => self::getPacienteData($paciente),
'usuario' => [
'nome' => $atendimento->usuario->nome ?? null,
'ocupacao_codigo' => $atendimento->ocupacao->codigo ?? null,
'especialidade_nome' => $atendimento->especialidade->nome ?? null,
],
'pre-atendimento' => [
'ultima_dum' => AtendimentoService::getUltimaDum($paciente),
'data_ultimo_atendimento_pre_natal' => self::getDataUltimoAtendimentoPreNatal($paciente),
'glicemia_capilar' => [
'momentos_coleta' => self::getGlicemiaCapilarMomentosColeta(),
],
'classificacoes_risco' => self::getClassificacoesRisco(),
'testes_rapidos' => self::getTestesRapidos($paciente),
'administracoes_medicamentos' => ViaAdministracao::orderBy('descricao')->get(['id', 'codigo_procedimento', 'descricao']),
'outros_procedimentos' => OutroProcedimento::orderBy('nome')->get(['id', 'codigo', 'nome']),
'coletas_materiais' => self::getColetasMateriais($paciente),
'demanda_tipos' => self::getDemandaTipos(),
'atendimento_tipos' => $atendimentoTipos,
'equipes' => self::getEquipesUsuarioLogado(),
'locais_atendimento' => LocalAtendimento::orderBy('descricao')->get(['id', 'descricao']),
'turnos' => Turno::orderBy('id')->get(['id', 'nome']),
'desfecho' => [
'usuarios' => $usuarios,
'ocupacoes' => $ocupacoes,
'especialidades' => $especialidades,
'jornadas' => $jornadas,
'opcoes_entrada' => self::getOpcoesEntrada($fila),
'prioridades' => self::getPrioridades(),
'servicos' => self::getServicos(),
'centros_custo_encaminhamento' => self::getCentrosCustoEncaminhamento(),
],
],
'historico' => AtendimentoService::getHistorico($paciente->id),
'medicoes' => AtendimentoService::getMedicoesFormData($fila->ambulatorioAtendimento),
'coleta_exame_laboratorial' => [
'unidade' => self::getCurrentCentroCusto()->infraestrutura->unidade->nome_fantasia,
'unidades_faturamento' => LancamentoColetaService::getUnidadesFaturamento(),
'sistema' => [
'ramo_atividade' => [
'nome' => $cliente->sistema->ramoAtividade->nome ?? null,
],
'nome' => $cliente->sistema->nome ?? null,
'versao' => $cliente->sistema->versao ?? null,
],
'status' => Status::whereIn('id', [
StatusAgendamento::AGENDADO,
StatusAgendamento::REALIZADO,
])->get(['id', 'descricao'])
],
'registro_vacinacao' => [
'unidades' => [],
'salas_vacinacao' => [],
'lotes' => [],
'doses' => [],
'produtores' => [],
'grupos_atendimento' => RegistroVacinacaoService::getGruposAtendimento(),
'estrategias' => [],
'turnos' => Turno::all(),
'vias_administracao' => RegistroVacinacaoService::getViasAdministracao(),
'locais_aplicacao' => [],
'locais' => LocalAtendimento::whereIn('id', [
AtencaoBasicaLocalAtendimento::UBS,
AtencaoBasicaLocalAtendimento::UNIDADE_MOVEL,
AtencaoBasicaLocalAtendimento::RUA,
AtencaoBasicaLocalAtendimento::DOMICILIO,
AtencaoBasicaLocalAtendimento::ESCOLA_CRECHE,
AtencaoBasicaLocalAtendimento::OUTROS,
AtencaoBasicaLocalAtendimento::POLO,
AtencaoBasicaLocalAtendimento::INSTITUICAO,
AtencaoBasicaLocalAtendimento::UNIDADE_PRISIONAL_CONGENERES,
AtencaoBasicaLocalAtendimento::UNIDADE_SOCIOEDUCATIVA
])->orderBy('descricao')->get(),
'ocupacoes' => [],
'equipes' => []
],
];
}
private static function getEquipesUsuarioLogado()
{
$lotacao = self::getCurrentLotacao();
return Equipe::where('infraestrutura_id', $lotacao->infraestrutura_id)
->whereHas('usuarios', function ($q) use ($lotacao) {
$q->where('cadastro_usuario.id', $lotacao->usuario_id)
->where('atencao_basica_parametrizacao_equipe_usuario.ativo', 1);
})
->get()
->map(fn($equipe) => [
'id' => $equipe->id,
'descricao' => "INE: {$equipe->area->numero_ine} - Área: {$equipe->area->descricao}"
. (is_null($equipe->microarea_id) ? '' : " - Microárea: {$equipe->microarea->descricao}"),
])
->sortBy('descricao')
->values();
}
public static function getPacienteData($paciente)
{
$municipioResidencia = $paciente->cidadao->domicilio->endereco->logradouro->municipio ?? null;
return [
'id' => $paciente->id,
'nome' => $paciente->cidadao->nome,
'nome_social' => $paciente->cidadao->nome_social,
'preferencia_nome_id' => $paciente->cidadao->preferencia_nome_id,
'sexo_id' => $paciente->cidadao->sexo_id,
'sexo_identificador' => $paciente->cidadao->sexo->identificador,
'sexo_descricao' => $paciente->cidadao->sexo->descricao,
'data_nascimento' => is_null($paciente->cidadao->data_nascimento)
? null
: (new Carbon($paciente->cidadao->data_nascimento))->format('d/m/Y'),
'idade' => $paciente->cidadao->idade_formatada,
'nome_mae' => $paciente->cidadao->nome_mae,
'prontuario' => $paciente->prontuario,
'cpf' => MaskUtil::getCpfMasked($paciente->cidadao->cpf),
'cns' => MaskUtil::getCnsMasked($paciente->cidadao->cns),
'municipio_uf' => is_null($municipioResidencia)
? null
: "{$municipioResidencia->nome} / {$municipioResidencia->estado->uf}",
'telefone_id' => $paciente->cidadao->telefone_principal && $paciente->cidadao->telefone_principal->numero ? $paciente->cidadao->telefone_principal->id : null,
'telefone_numero' => $paciente->cidadao->telefone_principal && $paciente->cidadao->telefone_principal->numero ? MaskUtil::getPhoneMasked($paciente->cidadao->telefone_principal->numero) : null,
'telefone_autoriza_sms' => $paciente->cidadao->telefone_principal->autoriza_sms ?? false,
'unidade_referencia' => $paciente->unidade->nome_fantasia ?? null,
'cep' => $paciente->cidadao->domicilio->endereco->logradouro->cep ?? null,
'ibge' => $paciente->cidadao->domicilio->endereco->logradouro->municipio->ibge ?? null,
'raca_cor_id' => $paciente->cidadao->racaCorId,
];
}
private static function getDataUltimoAtendimentoPreNatal($paciente)
{
return DB::table('ambulatorio_atendimento_soap as soap')
->join('ambulatorio_atendimento as atendimento', 'atendimento.id', 'soap.atendimento_id')
->where('soap.is_rascunho', false)
->where('is_atendimento_pre_natal', true)
->where(fn ($q) => $q
->whereExists(fn ($q) => $q
->select(DB::raw(1))
->from('ambulatorio_agendamento as agendamento')
->whereColumn('agendamento.id', 'atendimento.agendamento_id')
->where('agendamento.paciente_id', $paciente->id)
)
->orWhereExists(fn ($q) => $q
->select(DB::raw(1))
->from('ambulatorio_demanda_espontanea as demanda_espontanea')
->whereColumn('demanda_espontanea.id', 'atendimento.demanda_espontanea_id')
->where('demanda_espontanea.paciente_id', $paciente->id)
)
)
->select(DB::raw("
DATE_FORMAT(soap.created_at, '%d/%m/%Y') as data
"))
->orderByDesc('soap.created_at')
->first()->data ?? null;
}
private static function getGlicemiaCapilarMomentosColeta()
{
return GlicemiaCapilarMomentoColeta::orderBy('id')->get(['id', 'nome']);
}
private static function getClassificacoesRisco()
{
return ClassificacaoRisco::orderBy('id')->get(['id', 'nome', 'cor']);
}
private static function getTestesRapidos($paciente)
{
return TesteRapido::orderBy('nome')
->whereNotIn(
'id',
[
TesteRapidoEnum::DETECCAO_DE_HEPATITE_C,
TesteRapidoEnum::SIFILIS_NA_GESTANTE_OU_PAI_PARCEIRO,
TesteRapidoEnum::DETECCAO_DE_HIV_NA_GESTANTE_OU_PAI_PARCEIRO,
TesteRapidoEnum::DETECCAO_DE_INFECCAO_PELO_HBV
]
)
->get(['id', 'codigo', 'nome'])
->filter(function ($testeRapido) use ($paciente) {
if (is_null($testeRapido->codigo) || is_null($paciente->cidadao->sexo)) {
return true;
}
$procedimento = ProcedimentoSigtap::where('codigo', $testeRapido->codigo)
->orderByDesc('competencia_id')
->first();
return (new ProcedimentoValidationService($procedimento))->isSexoValid($paciente->cidadao->sexo);
})
->values();
}
private static function getColetasMateriais($paciente)
{
return ColetaMaterial::orderBy('nome')
->get(['id', 'codigo', 'nome'])
->filter(function ($coletaMaterial) use ($paciente) {
if (is_null($coletaMaterial->codigo) || is_null($paciente->cidadao->sexo)) {
return true;
}
$procedimento = ProcedimentoSigtap::where('codigo', $coletaMaterial->codigo)
->orderByDesc('competencia_id')
->first();
return (new ProcedimentoValidationService($procedimento))->isSexoValid($paciente->cidadao->sexo);
})
->values();
}
private static function getOpcoesEntrada($fila)
{
return OpcaoEntrada::where('id', $fila->opcao_entrada_id)
->get(['id', 'nome', 'prioridade_obrigatoria']);
}
private static function getPrioridades()
{
return Prioridade::orderBy('nome')->get(['id', 'nome']);
}
private static function getServicos()
{
return Servico::orderBy('nome')
->whereHas('parametrizacoesInfraestrutura', fn ($q) => $q
->where('infraestrutura_id', self::getCurrentCentroCusto()->infraestrutura_id)
)
->get(['id', 'tipo_id', 'nome']);
}
private static function getCentrosCustoEncaminhamento()
{
return Encaminhamento::where('centro_custo_id_de', self::getCurrentCentroCusto()->id)
->whereHas('centroCustoPara', fn ($q) => $q
->whereHas('setor', fn ($q) => $q
->whereIn('tipo_id', [
SetorTipo::CONSULTORIO,
SetorTipo::ENFERMAGEM,
])
)
)
->get()
->map(fn ($encaminhamento) => [
'id' => $encaminhamento->centroCustoPara->id,
'setor_tipo_id' => $encaminhamento->centroCustoPara->setor->tipo_id,
'setor_nome' => $encaminhamento->centroCustoPara->setor->nome,
]);
}
private static function getUsuariosWithJornada($params)
{
return Usuario::setEagerLoads([])
->whereHas('lotacoes', fn ($q) => $q
->where('infraestrutura_id', $params->infraestrutura_id)
->whereHas('ambulatorioJornadas', fn ($q) => $q
->whereNotNull('quantidade_consulta')
->whereNull('situacao_id')
->whereDate('data', $params->data)
)
)
->get(['id', 'cidadao_id'])
->map(fn ($usuario) => [
'id' => $usuario->id,
'nome' => $usuario->cidadao()->setEagerLoads([])->first(['nome'])->nome,
])
->sortBy('nome')
->values();
}
private static function getOcupacoesWithJornada($params)
{
return DB::table('sigtap.ocupacao as ocupacao')
->whereExists(fn ($q) => $q
->select(DB::raw(1))
->from('cadastro_lotacao as lotacao')
->whereColumn('lotacao.ocupacao_id', 'ocupacao.id')
->where('lotacao.usuario_id', $params->usuario_id)
->where('lotacao.infraestrutura_id', $params->infraestrutura_id)
->whereExists(fn ($q) => $q
->select(DB::raw(1))
->from('ambulatorio_jornada as jornada')
->join(
'cadastro_especialidade as especialidade',
'especialidade.id',
'jornada.especialidade_id'
)
->whereColumn('jornada.lotacao_id', 'lotacao.id')
->whereNotNull('jornada.quantidade_consulta')
->whereNull('jornada.situacao_id')
->whereDate('jornada.data', $params->data)
->where(fn ($query) => self::setCadastroWhereEspecialidadePaciente(
$query,
$params->paciente_id,
'especialidade'
))
->when($params->paciente_nao_municipe, fn ($q) => $q
->where('especialidade.permite_agendamento_nao_municipe', true)
)
)
)
->orderByRaw("CONCAT(ocupacao.codigo, ' - ', ocupacao.nome)")
->select(DB::raw("
ocupacao.id,
CONCAT(ocupacao.codigo, ' - ', ocupacao.nome) as descricao
"))
->get();
}
private static function getEspecialidadesWithJornada($params)
{
return Especialidade::where(fn ($q) => self::setCadastroWhereEspecialidadePaciente($q, $params->paciente_id))
->whereHas('ambulatorioJornadas', fn ($q) => $q
->whereNotNull('quantidade_consulta')
->whereNull('situacao_id')
->whereDate('data', $params->data)
->whereHas('lotacao', fn ($q) => $q
->where('infraestrutura_id', $params->infraestrutura_id)
->where('usuario_id', $params->usuario_id)
->where('ocupacao_id', $params->ocupacao_id)
)
)
->when($params->paciente_nao_municipe, fn ($q) => $q
->where('permite_agendamento_nao_municipe', true)
)
->orderBy('nome')
->get()
->map(fn ($q) => [
'id' => $q->id,
'nome' => $q->nome,
'demanda_espontanea_observa_vaga_atendimento' => $q->ambulatorioParametrizacoesInfraestruturaEspecialidade()
->whereHas('parametrizacaoInfraestrutura', fn ($q) => $q->where('infraestrutura_id', $params->infraestrutura_id))
->first()->demanda_espontanea_observa_vaga_atendimento ?? false,
]);
}
private static function setCadastroWhereEspecialidadePaciente($query, $pacienteId, $tableAlias = '')
{
if (!empty($tableAlias)) {
$tableAlias .= '.';
}
$paciente = Paciente::find($pacienteId);
$idade = $paciente->cidadao->idade;
return $query->where(fn ($q) => $q
->when($idade, fn ($q) => $q
->where(fn ($q) => $q
->whereNull("{$tableAlias}idade_minima")
->orWhere("{$tableAlias}idade_minima", '<=', $idade['anos'])
)
->where(fn ($q) => $q
->whereNull("{$tableAlias}idade_maxima")
->orWhere("{$tableAlias}idade_maxima", '>=', $idade['anos'])
)
)
->where(fn ($q) => $q
->whereNull("{$tableAlias}sexo_id")
->orWhere("{$tableAlias}sexo_id", $paciente->cidadao->sexo_id)
)
);
}
private static function getModelData($fila)
{
$centroCustoLogado = self::getCurrentCentroCusto();
$lotacaoLogada = self::getCurrentLotacao();
$parametrizacaoOcupacao = ParametrizacaoInfraestruturaOcupacao::whereHas('parametrizacaoInfraestrutura', fn ($q) => $q
->where('infraestrutura_id', $lotacaoLogada->infraestrutura_id)
)
->where('ocupacao_id', $lotacaoLogada->ocupacao_id)
->first();
return [
'pre-atendimento' => [
'ciap' => null,
'motivo_atendimento' => null,
'antropometria' => [
'peso' => null,
'altura' => null,
'imc' => [
'imc' => null,
'classificacao' => null,
'grau_obesidade' => null,
],
'perimetro_cefalico' => null,
'circunferencia_abdominal' => null,
'perimetro_panturrilha' => null,
],
'sinal_vital' => [
'pressao_arterial' => null,
'frequencia_respiratoria' => null,
'frequencia_cardiaca' => null,
'temperatura' => null,
'saturacao_o2' => null,
],
'glicemia_capilar' => [
'valor' => null,
'momento_coleta_id' => null,
],
'vacinacao_em_dia' => null,
'dum' => $fila->paciente->dum && $fila->paciente->dum->data_ultima_menstruacao
? $fila->paciente->dum->data_ultima_menstruacao
: null,
'procedimentos' => [],
'medicamentos' => [],
'classificacao_risco_id' => $fila->ambulatorioAtendimento->is_demanda_espontanea
&& self::podeAlterarClassificacaoRisco()
? null
: ClassificacaoRiscoEnum::NAO_AGUDA,
'testes_rapidos' => [],
'administracoes_medicamentos' => [],
'outros_procedimentos' => [],
'coletas_materiais' => [],
'demanda_tipo' => $fila->ambulatorioAtendimento->is_demanda_espontanea ? DemandaTipo::ESPONTANEA : DemandaTipo::AGENDADA,
'atendimento_tipo_id' => $fila->ambulatorioAtendimento->atendimento_tipo_id ?? null,
'equipe_id' => null,
'atencao_basica_local_atendimento_id' => LocalAtendimentoEnum::UBS,
'turno_id' => self::getTurnoMomento(),
'orientacao_individual_em_saude' => false,
'desfecho' => [
'finalizado' => $fila->ambulatorioAtendimento->is_demanda_espontanea
? null
: 'encaminhar',
'ocupacao_id' => $fila->ambulatorioAtendimento->is_demanda_espontanea
? ($fila->ambulatorioAtendimento->ocupacao->id ?? null)
: null,
'especialidade_id' => $fila->ambulatorioAtendimento->is_demanda_espontanea
? ($fila->ambulatorioAtendimento->especialidade->id ?? null)
: null,
'usuario_id' => $fila->ambulatorioAtendimento->is_demanda_espontanea
? ($fila->ambulatorioAtendimento->usuario->id ?? null)
: null,
'jornada_id' => $fila->ambulatorioAtendimento->demandaEspontanea->jornada_id ?? null,
'opcao_entrada_id' => $fila->opcao_entrada_id ?? null,
'prioridade_id' => $fila->prioridade_id ?? null,
'servicos' => $fila->ambulatorioAtendimento->servicos->pluck('id'),
'centro_custo_encaminhamento_id' => null,
'pos_consulta' => $parametrizacaoOcupacao->pos_consulta ?? false,
],
],
'medicoes' => [
'antropometrias' => [],
],
'coleta_exame_laboratorial' => [
'coleta_infraestrutura_id' => $centroCustoLogado->infraestrutura_id,
'agendamentos' => self::getAgendamentosExameLaboratorial(
$fila->ambulatorioAtendimento->paciente,
$centroCustoLogado->infraestrutura
),
],
'registro_vacinacao' => array_merge(
RegistroVacinacaoService::getPaciente($fila->ambulatorioAtendimento->paciente->id),
[
'registros' => array_merge(
RegistroVacinacaoService::getRegistrosAplicacao($fila->ambulatorioAtendimento->paciente->id)->toArray(),
RegistroVacinacaoService::getRegistrosAtualizacao($fila->ambulatorioAtendimento->paciente->id)->toArray(),
),
'aprazamentos' => RegistroVacinacaoService::getRegistrosAprazamento($fila->ambulatorioAtendimento->paciente->id),
]
),
];
}
private static function getTurnoMomento()
{
$now = Carbon::now();
$isManha = fn () => $now->hour >= 6 && $now->hour <= 11;
$isTarde = fn () => $now->hour >= 12 && $now->hour <= 17;
if ($isManha()) {
return TurnoEnum::MANHA;
}
else if ($isTarde()) {
return TurnoEnum::TARDE;
}
else {
return TurnoEnum::NOITE;
}
}
public static function getAgendamentosExameLaboratorial($paciente, $infraestruturaColeta)
{
$now = Carbon::now();
$currentDate = $now->format('Y-m-d');
return DB::table('exame_laboratorial_agendamento_exame')
->select([
'exame_laboratorial_agendamento.id AS agendamento_id',
'exame_laboratorial_agendamento.agendamento_numero AS agendamento_numero',
'exame_laboratorial_agendamento.coleta_infraestrutura_id AS coleta_infraestrutura_id',
'exame_laboratorial_agendamento.coleta_unidade_id AS coleta_unidade_id',
'exame_laboratorial_agendamento.data AS data',
'exame_laboratorial_agendamento.ultima_menstruacao AS ultima_menstruacao',
'exame_laboratorial_agendamento.gestante AS gestante',
DB::raw('TIME_FORMAT(exame_laboratorial_agendamento.horario, "%h:%i") AS hora_inicial'),
'exame_laboratorial_agendamento.infraestrutura_id AS infraestrutura_id',
'exame_laboratorial_agendamento.jornada_id AS jornada_id',
'exame_laboratorial_agendamento.laboratorio_infraestrutura_id AS laboratorio_infraestrutura_id',
'exame_laboratorial_agendamento.laboratorio_unidade_id AS laboratorio_id',
'exame_laboratorial_agendamento.medico_id AS medico_id',
'cadastro_cidadao_medico.nome AS medico_nome',
'exame_laboratorial_agendamento.observacao AS observacao',
'exame_laboratorial_agendamento.responsavel AS responsavel',
'exame_laboratorial_agendamento.suspeita_clinica AS suspeita',
'exame_laboratorial_agendamento.ultima_menstruacao AS data_menstruacao',
'exame_laboratorial_agendamento.unidade_id AS unidade_id',
'exame_laboratorial_agendamento.urgente AS urgente',
'exame_laboratorial_agendamento.uso_medicamento AS uso_medicamento',
DB::raw('group_concat(parametrizacao_exame.sigla_exame separator ", ") as sigla_exame'),
'cadastro_paciente.id AS paciente_id',
'cadastro_cidadao.nome AS paciente_nome',
'cadastro_unidade.nome_fantasia as unidade_nome',
'cadastro_unidade_laboratorio.nome_fantasia as laboratorio_unidade_nome',
'cadastro_cidadao.preferencia_nome_id AS paciente_preferencia_nome_id',
'cadastro_cidadao.nome_social AS paciente_nome_social',
'cadastro_cidadao.sexo_id AS paciente_sexo_id',
DB::raw('LPAD(cadastro_paciente.prontuario,7,0) as paciente_prontuario'),
DB::raw('DATE_FORMAT(cadastro_cidadao.data_nascimento, "%d/%m/%Y") AS data_nascimento'),
DB::raw('CONCAT(TIMESTAMPDIFF(YEAR, cadastro_cidadao.data_nascimento, exame_laboratorial_agendamento.data), " anos") AS paciente_idade'),
DB::raw('
CASE WHEN cadastro_infraestrutura.principal THEN
cadastro_unidade.nome_fantasia
ELSE
cadastro_infraestrutura.nome
END AS infraestrutura_nome'
),
DB::raw('CONCAT(
cadastro_unidade_coleta.nome_fantasia,
" - ",
CASE WHEN cadastro_infraestrutura_coleta.principal THEN
cadastro_unidade_coleta.nome_fantasia
ELSE
cadastro_infraestrutura_coleta.nome
END) AS coleta_infraestrutura_nome'),
DB::raw('
CASE WHEN cadastro_infraestrutura_laboratorio.principal THEN
cadastro_unidade_laboratorio.nome_fantasia
ELSE
cadastro_infraestrutura_laboratorio.nome
END AS laboratorio_infraestrutura_nome'),
])
->leftJoin('exame_laboratorial_agendamento', 'exame_laboratorial_agendamento.id', 'exame_laboratorial_agendamento_exame.agendamento_id')
->leftJoin('parametrizacao_exame', 'parametrizacao_exame.id', 'exame_laboratorial_agendamento_exame.exame_id')
->leftJoin('cadastro_grupo', 'cadastro_grupo.id', 'parametrizacao_exame.grupo_tipo_id')
->leftJoin('cadastro_paciente', 'cadastro_paciente.id', 'exame_laboratorial_agendamento.paciente_id')
->leftJoin('cadastro_usuario', 'cadastro_usuario.id', 'exame_laboratorial_agendamento.medico_id')
->leftJoin('cadastro_cidadao as cadastro_cidadao_medico', 'cadastro_cidadao_medico.id', 'cadastro_usuario.cidadao_id')
->leftJoin('cadastro_cidadao', 'cadastro_cidadao.id', 'cadastro_paciente.cidadao_id')
->leftJoin('cadastro_infraestrutura', 'cadastro_infraestrutura.id', 'exame_laboratorial_agendamento.infraestrutura_id')
->leftJoin('cadastro_unidade', 'cadastro_unidade.id', 'cadastro_infraestrutura.unidade_id')
->leftJoin('cadastro_infraestrutura as cadastro_infraestrutura_coleta', 'cadastro_infraestrutura_coleta.id', 'exame_laboratorial_agendamento.coleta_infraestrutura_id')
->leftJoin('cadastro_unidade as cadastro_unidade_coleta', 'cadastro_unidade_coleta.id', 'cadastro_infraestrutura_coleta.unidade_id')
->leftJoin('cadastro_infraestrutura as cadastro_infraestrutura_laboratorio', 'cadastro_infraestrutura_laboratorio.id', 'exame_laboratorial_agendamento.laboratorio_infraestrutura_id')
->leftJoin('cadastro_unidade as cadastro_unidade_laboratorio', 'cadastro_unidade_laboratorio.id', 'cadastro_infraestrutura_laboratorio.unidade_id')
->where('exame_laboratorial_agendamento.data', $currentDate)
->where('exame_laboratorial_agendamento.paciente_id', $paciente->id)
->where('exame_laboratorial_agendamento.coleta_unidade_id', $infraestruturaColeta->unidade_id)
->where('exame_laboratorial_agendamento.coleta_infraestrutura_id', $infraestruturaColeta->id)
->where('exame_laboratorial_agendamento_exame.status_id', StatusAgendamento::AGENDADO)
->groupBy('exame_laboratorial_agendamento.id')
->get()
->map(fn ($agendamento) => [
'data' => $agendamento->data ?? null,
'hora_inicial' => $agendamento->hora_inicial ?? null,
'agendamento_id' => $agendamento->agendamento_id ?? null,
'agendamento_numero' => $agendamento->agendamento_numero ?? null,
'ultima_menstruacao' => $agendamento->ultima_menstruacao ?? null,
'coleta_infraestrutura_id' => $agendamento->coleta_infraestrutura_id ?? null,
'coleta_unidade_id' => $agendamento->coleta_unidade_id ?? null,
'gestante' => $agendamento->gestante ?? null,
'paciente_nome' => $agendamento->paciente_nome ?? null,
'paciente_nome_social' => $agendamento->paciente_nome_social,
'paciente_preferencia_nome' => $agendamento->paciente_preferencia_nome_id === PreferenciaNome::NOME_SOCIAL,
'paciente_prontuario' => $agendamento->paciente_prontuario,
'paciente_nascimento' => $agendamento->data_nascimento,
'paciente_idade' => $agendamento->paciente_idade,
'unidade_nome' => $agendamento->unidade_nome,
'infraestrutura_nome' => $agendamento->infraestrutura_nome,
'coleta_infraestrutura_nome' => $agendamento->coleta_infraestrutura_nome,
'laboratorio_infraestrutura_nome' => $agendamento->laboratorio_infraestrutura_nome,
'medico_nome' => $agendamento->medico_nome,
'data' => $agendamento->data ?? null,
'sigla_exame' => $agendamento->sigla_exame ?? null,
'observacao' => $agendamento->observacao,
'medicamentos' => $agendamento->uso_medicamento,
'suspeita' => $agendamento->suspeita,
'urgente' => $agendamento->urgente,
'exames' => self::getExamesAgendamentoExameLaboratorial($agendamento),
]);
}
public static function getExamesAgendamentoExameLaboratorial($agendamento)
{
$agendamentosComGrupo = DB::table('exame_laboratorial_agendamento_exame')
->select([
'exame_laboratorial_agendamento.jornada_id AS jornada_id',
'cadastro_grupo.id AS exame_grupo_id',
'cadastro_grupo.nome AS exame_grupo_nome',
DB::raw('group_concat(parametrizacao_exame.sigla_exame separator ", ") as sigla_exame'),
DB::raw('true AS pertence_grupo'),
'exame_laboratorial_agendamento_exame.status_id AS status_id',
'exame_laboratorial_agendamento_exame.usuario_id AS usuario_id',
'exame_laboratorial_agendamento_exame.ocupacao_id AS ocupacao_id',
])
->join('exame_laboratorial_agendamento', 'exame_laboratorial_agendamento.id', 'exame_laboratorial_agendamento_exame.agendamento_id')
->join('parametrizacao_exame', 'parametrizacao_exame.id', 'exame_laboratorial_agendamento_exame.exame_id')
->join('cadastro_grupo', 'cadastro_grupo.id', 'parametrizacao_exame.grupo_tipo_id')
->where('parametrizacao_exame.mapa_agrupado', true)
->where('exame_laboratorial_agendamento.id', $agendamento->agendamento_id)
->where('exame_laboratorial_agendamento_exame.status_id', StatusAgendamento::AGENDADO)
->groupBy([
'exame_laboratorial_agendamento.id',
'cadastro_grupo.id',
])
->get()
->toArray();
$agendamentosSemMapaAgrupado = DB::table('exame_laboratorial_agendamento_exame')
->select([
'parametrizacao_exame.id AS exame_grupo_id',
'parametrizacao_exame.nome AS exame_grupo_nome',
DB::raw('group_concat(parametrizacao_exame.sigla_exame separator ", ") as sigla_exame'),
DB::raw('false AS pertence_grupo'),
'exame_laboratorial_agendamento_exame.status_id AS status_id',
'exame_laboratorial_agendamento_exame.usuario_id AS usuario_id',
'exame_laboratorial_agendamento_exame.ocupacao_id AS ocupacao_id',
])
->join('exame_laboratorial_agendamento', 'exame_laboratorial_agendamento.id', 'exame_laboratorial_agendamento_exame.agendamento_id')
->join('parametrizacao_exame', 'parametrizacao_exame.id', 'exame_laboratorial_agendamento_exame.exame_id')
->where(function ($query) {
$query->where('parametrizacao_exame.mapa_agrupado', false)
->orWhereNull('parametrizacao_exame.mapa_agrupado');
})
->where('exame_laboratorial_agendamento.id', $agendamento->agendamento_id)
->where('exame_laboratorial_agendamento_exame.status_id', StatusAgendamento::AGENDADO)
->groupBy([
'exame_laboratorial_agendamento.id',
'parametrizacao_exame.id',
])
->get()
->toArray();
$agendamentosSemGrupo = DB::table('exame_laboratorial_agendamento_exame')
->select([
'parametrizacao_exame.id AS exame_grupo_id',
'parametrizacao_exame.nome AS exame_grupo_nome',
'parametrizacao_exame.sigla_exame AS sigla_exame',
DB::raw('false AS pertence_grupo'),
'exame_laboratorial_agendamento_exame.status_id AS status_id',
'exame_laboratorial_agendamento_exame.usuario_id AS usuario_id',
'exame_laboratorial_agendamento_exame.ocupacao_id AS ocupacao_id',
])
->join('exame_laboratorial_agendamento', 'exame_laboratorial_agendamento.id', 'exame_laboratorial_agendamento_exame.agendamento_id')
->join('parametrizacao_exame', 'parametrizacao_exame.id', 'exame_laboratorial_agendamento_exame.exame_id')
->whereNull('parametrizacao_exame.grupo_tipo_id')
->where('exame_laboratorial_agendamento.id', request()->agendamento_id)
->where('exame_laboratorial_agendamento_exame.status_id', StatusAgendamento::AGENDADO)
->get()
->toArray();
return array_merge($agendamentosComGrupo, $agendamentosSemGrupo, $agendamentosSemMapaAgrupado);
}
public static function store()
{
$fila = Fila::find(request()->fila_id);
self::validateStore($fila);
$preAtendimento = new AtendimentoPreAtendimento();
DB::transaction(function () use ($preAtendimento, $fila) {
$atendimento = $fila->ambulatorioAtendimento;
self::savePaciente($atendimento->paciente);
$existeProcedimentos = request()->procedimentos ? true : false;
$preAtendimento->fill([
'atendimento_id' => $atendimento->id,
'atendimento_tipo_id' => request()->atendimento_tipo_id,
'ciap_id' => request()->ciap_id,
'motivo_atendimento' => request()->motivo_atendimento,
'vacinacao_em_dia' => request()->vacinacao_em_dia,
'dum' => is_null(request()->dum) ? null : Carbon::createFromFormat('d/m/Y', request()->dum),
'classificacao_risco_id' => request()->classificacao_risco_id,
'orientacao_individual_em_saude' => request()->orientacao_individual_em_saude,
'equipe_id' => request()->equipe_id,
'atencao_basica_local_atendimento_id' => request()->atencao_basica_local_atendimento_id,
'turno_id' => request()->turno_id,
'paciente_liberado' => request()->desfecho['finalizado'],
'paciente_mantido_fila' => !request()->desfecho['finalizado']
&& is_null(request()->desfecho['centro_custo_encaminhamento_id']),
'pos_consulta' => is_null(request()->desfecho['centro_custo_encaminhamento_id'])
|| CentroCusto::findOrFail(request()->desfecho['centro_custo_encaminhamento_id'])->setor->tipo_id !== SetorTipo::ENFERMAGEM
? null
: request()->desfecho['pos_consulta'],
]);
$preAtendimento->save();
$preAtendimento->administracoesMedicamentos()->sync(request()->administracoes_medicamentos);
$preAtendimento->outrosProcedimentos()->sync(request()->outros_procedimentos);
$preAtendimento->coletasMateriais()->sync(request()->coletas_materiais);
self::saveTestesRapidos($preAtendimento);
self::saveAvaliacaoAntropometrica($preAtendimento);
self::saveSinaisVitais($preAtendimento);
self::saveGlicemiaCapilar($preAtendimento);
self::saveColetasExameLaboratorial($preAtendimento);
if(!is_null(RegistroVacinacaoService::getSalaVacinacaoLogada())){
self::saveRegistrosVacinacao($preAtendimento);
};
self::saveProcedimentos($preAtendimento);
self::saveMedicamentos($preAtendimento);
$atendimento->update(['atendimento_tipo_id' => request()->atendimento_tipo_id]);
if (request()->desfecho['finalizado']) {
$atendimento->update([
'finalizado_em' => Carbon::now(),
'finalizado_lotacao_id' => self::getCurrentLotacao()->id,
]);
$atendimento->fila->update(['finalizado' => true]);
if (!$atendimento->is_demanda_espontanea) {
$atendimento->agendamento->update(['status_id' => AgendamentoStatus::REALIZADO]);
if (!is_null($atendimento->agendamento->regulacao_solicitacao_id)) {
RegulacaoSolicitacaoService::updateStatus(
$atendimento->agendamento->regulacao_solicitacao_id,
RegulacaoStatusTipo::REALIZADO
);
}
}
if($existeProcedimentos){
self::storeFichaAtencaoBasica($preAtendimento);
}
}
else {
if ($atendimento->is_demanda_espontanea) {
$atendimento->demandaEspontanea()->update([
'ocupacao_id' => request()->desfecho['ocupacao_id'],
'especialidade_id' => request()->desfecho['especialidade_id'],
'usuario_id' => request()->desfecho['usuario_id'],
]);
}
$fila->update([
'prioridade_id' => request()->desfecho['prioridade_id'],
'status_id' => PainelSenhaStatus::EM_ESPERA
]);
$atendimento->servicos()->sync(request()->desfecho['servicos']);
if($existeProcedimentos){
self::storeFichaAtencaoBasica($preAtendimento);
}
}
if ($preAtendimento->pos_consulta) {
$preAtendimento->atendimento()->update(['pos_consulta' => $preAtendimento->pos_consulta]);
}
if (request()->desfecho['centro_custo_encaminhamento_id']) {
FilaService::forward($fila->id, request()->desfecho['centro_custo_encaminhamento_id']);
}
else {
FilaService::dispatch($atendimento->fila->centro_custo_id);
}
});
return $preAtendimento->fresh();
}
private static function validateStore($fila)
{
$rules = [
'paciente.telefone_principal.id' => [
'nullable',
'integer',
Rule::exists(CidadaoTelefone::class, 'id'),
],
'paciente.telefone_principal.numero' => [
'nullable',
'required_with:paciente.telefone_principal.id',
'digits_between:10,11',
],
'paciente.telefone_principal.autoriza_sms' => [
'nullable',
'required_with:paciente.telefone_principal.id',
'boolean',
],
'fila_id' => [
'required',
'integer',
Rule::exists(Fila::class, 'id'),
],
'ciap_id' => [
'nullable',
'integer',
Rule::exists(Ciap::class, 'id'),
],
'motivo_atendimento' => [
'nullable',
'string',
'max:5000'
],
'antropometria.peso' => [
'nullable',
'numeric',
'between:0.5,500',
],
'antropometria.altura' => [
'nullable',
'numeric',
'between:20,250',
],
'antropometria.perimetro_cefalico' => [
'nullable',
'numeric',
'between:10,200',
],
'antropometria.circunferencia_abdominal' => [
'nullable',
'numeric',
'max:999',
],
'antropometria.perimetro_panturrilha' => [
'nullable',
'numeric',
'between:10,99',
],
'sinal_vital.pressao_arterial' => [
'nullable',
'string',
'max:7',
],
'sinal_vital.frequencia_respiratoria' => [
'nullable',
'numeric',
'max:200',
],
'sinal_vital.frequencia_cardiaca' => [
'nullable',
'numeric',
'max:999',
],
'sinal_vital.temperatura' => [
'nullable',
'numeric',
'between:20,45',
],
'sinal_vital.saturacao_o2' => [
'nullable',
'numeric',
'max:100',
],
'glicemia_capilar.valor' => [
'nullable',
'numeric',
'max:800',
],
'glicemia_capilar.momento_coleta_id' => [
'nullable',
'required_with:glicemia_capilar.valor',
'integer',
Rule::exists(GlicemiaCapilarMomentoColeta::class, 'id'),
],
'vacinacao_em_dia' => [
'nullable',
'boolean',
],
'dum' => [
'nullable',
'date_format:d/m/Y',
'before_or_equal:now',
],
'classificacao_risco_id' => [
'required',
'integer',
Rule::exists(ClassificacaoRisco::class, 'id'),
],
'orientacao_individual_em_saude' => [
'required',
'boolean',
],
'testes_rapidos' => [
'present',
'array'
],
'testes_rapidos.*.id' => [
'required',
'integer',
Rule::exists(TesteRapido::class, 'id'),
],
'testes_rapidos.*.resultado' => [
'nullable',
'string',
'max:500',
],
'administracoes_medicamentos' => [
'present',
'array'
],
'administracoes_medicamentos.*' => [
'required',
'integer',
Rule::exists(ViaAdministracao::class, 'id'),
],
'outros_procedimentos' => [
'present',
'array'
],
'outros_procedimentos.*' => [
'required',
'integer',
Rule::exists(OutroProcedimento::class, 'id'),
],
'coletas_materiais' => [
'present',
'array'
],
'coletas_materiais.*' => [
'required',
'integer',
Rule::exists(ColetaMaterial::class, 'id'),
],
'atendimento_tipo_id' => [
'required',
'integer',
Rule::exists(TipoAtendimento::class, 'id'),
],
'equipe_id' => [
'nullable',
'integer',
Rule::exists(Equipe::class, 'id'),
],
'atencao_basica_local_atendimento_id' => [
'required_with:equipe_id',
'integer',
Rule::exists(LocalAtendimento::class, 'id'),
],
'turno_id' => [
'required_with:equipe_id',
'integer',
Rule::exists(Turno::class, 'id'),
],
'desfecho.usuario_id' => [
'nullable',
'required_with:desfecho.ocupacao_id',
'integer',
Rule::exists(Usuario::class, 'id'),
],
'desfecho.ocupacao_id' => [
'nullable',
'required_with:desfecho.especialidade_id',
'integer',
Rule::exists(Ocupacao::class, 'id'),
],
'desfecho.especialidade_id' => [
'nullable',
'integer',
Rule::exists(Especialidade::class, 'id'),
],
'desfecho.prioridade_id' => [
'nullable',
Rule::requiredIf(fn () => $fila->opcaoEntrada->prioridade_obrigatoria ?? false),
Rule::exists(Prioridade::class, 'id'),
],
'desfecho.servicos' => [
'array'
],
'desfecho.servicos.*' => [
'required',
'integer',
Rule::exists(Servico::class, 'id'),
],
'desfecho.finalizado' => [
'required',
'boolean',
],
'desfecho.centro_custo_encaminhamento_id' => [
'nullable',
'integer',
Rule::in(self::getCentrosCustoEncaminhamento()->pluck('id')),
],
'desfecho.pos_consulta' => [
'nullable',
'boolean',
],
'coleta_exame_laboratorial.agendamentos' => [
'present',
'array'
],
'registro_vacinacao.aplicacoes' => [
'present',
'array',
],
'registro_vacinacao.atualizacoes' => [
'present',
'array',
],
'procedimentos' => [
'present',
'array',
],
'medicamentos' => [
'present',
'array',
],
'medicamentos.*.id' => [
'required',
'integer',
Rule::exists(Material::class, 'id'),
],
'medicamentos.*.quantidade' => [
'required',
'integer',
],
];
foreach (request()->procedimentos as $i => $procedimento) {
$procedimentoModel = ProcedimentoSigtap::find($procedimento['procedimento_id']);
$rules["procedimentos.{$i}.procedimento_id"] = [
'required',
'integer',
'distinct',
Rule::exists(ProcedimentoSigtap::class, 'id'),
new OcupacaoSigtap($procedimentoModel,self::getCurrentLotacao()->ocupacao),
];
$rules["procedimentos.{$i}.material_id"] = [
'nullable',
'integer',
Rule::exists(Material::class, 'id'),
];
$rules["procedimentos.{$i}.automatico"] = [
'required',
'boolean',
];
$rules["procedimentos.{$i}.quantidade"] = [
'required',
'integer',
new QuantidadeIsValidForProcedimento($procedimento['procedimento_id']),
];
$rules["procedimentos.{$i}.material_quantidade"] = [
'nullable',
'integer',
];
$rules["procedimentos.{$i}.local_curativo"] = [
'nullable',
'string',
'max:500',
];
}
request()->validate($rules);
RegistroVacinacaoService::validate([
'paciente_id' => $fila->ambulatorioAtendimento->paciente->id,
'aplicacoes' => request()->registro_vacinacao['aplicacoes'],
'atualizacoes' => request()->registro_vacinacao['atualizacoes'],
'aprazamentos' => []
]);
}
private static function storeFichaAtencaoBasica($preAtendimento)
{
try {
PreAtendimentoAtencaoBasicaFichaService::store($preAtendimento);
}
catch (Exception $e) {
throw new NaoPodeCriarFichaAtencaoBasicaException();
}
}
private static function savePaciente($paciente)
{
if (!is_null(request()->paciente['telefone_principal']['id'])) {
CidadaoTelefone::find(request()->paciente['telefone_principal']['id'])
->update(request()->paciente['telefone_principal']);
}
if (!is_null(request()->dum)) {
$paciente->dum()->updateOrCreate(
['paciente_id' => $paciente->id],
['data_ultima_menstruacao' => Carbon::createFromFormat('d/m/Y', request()->dum)]
);
}
if (!is_null(request()->ciap_id) && self::isIdadeGestacional($paciente)) {
$ciap = Ciap::find(request()->ciap_id);
$isGravidezNormal = collect(self::CIAPS_GRAVIDEZ_NORMAL)->contains($ciap->codigo ?? null);
$isGravidezAltoRisco = collect(self::CIAPS_GRAVIDEZ_ALTO_RISCO)->contains($ciap->codigo ?? null);
if (($isGravidezNormal || $isGravidezAltoRisco) && !$paciente->cidadao->fatoresRisco->contains(FatorRiscoEnum::GESTANTE)) {
$paciente->cidadao->fatoresRisco()->attach(FatorRiscoEnum::GESTANTE);
}
}
}
private static function isIdadeGestacional($paciente) {
if (!$paciente->cidadao->data_nascimento || !$paciente->cidadao->sexo_id) {
return false;
}
$dataNascimento = new DateTime($paciente->cidadao->data_nascimento);
$dataResponsavel = new DateTime(Carbon::now()->format('Y-m-d'));
$idade = $dataNascimento->diff($dataResponsavel)->y;
return $paciente->cidadao->sexo->id === Sexo::FEMININO && ($idade >= 9 && $idade <= 60);
}
private static function saveTestesRapidos($preAtendimento)
{
$testesRapidos = [];
foreach (request()->testes_rapidos as $testeRapido) {
$testesRapidos[$testeRapido['id']] = [
'resultado' => $testeRapido['resultado']
];
}
$preAtendimento->testesRapidos()->sync($testesRapidos);
}
private static function saveAvaliacaoAntropometrica($preAtendimento)
{
if (self::hasData(collect(request()->antropometria))) {
$preAtendimento->antropometria()->create(array_merge([
'atendimento_id' => $preAtendimento->atendimento_id,
], request()->antropometria));
}
}
private static function saveSinaisVitais($preAtendimento)
{
if (self::hasData(collect(request()->sinal_vital))) {
$preAtendimento->sinalVital()->create(array_merge([
'atendimento_id' => $preAtendimento->atendimento_id,
], request()->sinal_vital));
}
}
private static function saveGlicemiaCapilar($preAtendimento)
{
if (self::hasData(collect(request()->glicemia_capilar))) {
$preAtendimento->glicemiaCapilar()->create(array_merge([
'atendimento_id' => $preAtendimento->atendimento_id,
], request()->glicemia_capilar));
}
}
private static function hasData($items)
{
$has = false;
$items->each(function ($value) use (&$has) {
if (!is_null($value)) {
$has = true;
return false;
}
});
return $has;
}
private static function saveColetasExameLaboratorial($preAtendimento)
{
LancamentoColetaService::saveStatusExame(
request()->coleta_exame_laboratorial['agendamentos'],
['pre_atendimento_id' => $preAtendimento->id]
);
}
private static function saveRegistrosVacinacao($preAtendimento)
{
RegistroVacinacaoService::storeRegistrosAplicacao(
$preAtendimento->atendimento->paciente->id,
collect(request()->registro_vacinacao['aplicacoes']),
['pre_atendimento_id' => $preAtendimento->id]
);
RegistroVacinacaoService::storeRegistrosAtualizacao(
$preAtendimento->atendimento->paciente->id,
collect(request()->registro_vacinacao['atualizacoes']),
['pre_atendimento_id' => $preAtendimento->id]
);
}
private static function saveProcedimentos($preAtendimento)
{
$procedimentos = collect();
foreach (request()->procedimentos as $procedimento) {
$procedimentoCriado = $preAtendimento->procedimentos()->create([
'atendimento_id' => $preAtendimento->atendimento_id,
'procedimento_id' => $procedimento['procedimento_id'],
'quantidade' => $procedimento['quantidade'],
'automatico' => $procedimento['automatico'],
'ocupacao_id' => $preAtendimento->createdLotacao->ocupacao_id,
'especialidade_id' => null,
'usuario_id' => $preAtendimento->createdLotacao->usuario_id,
'local_curativo' => $procedimento['local_curativo'] ?? null,
]);
if (!empty($procedimento['materiais']) && is_array($procedimento['materiais'])) {
foreach ($procedimento['materiais'] as $material) {
if (!empty($material['material_id'])) {
$itemData = [
'material_id' => $material['material_id'],
'quantidade' => $material['material_quantidade'],
'escolheu_entrada_item_manualmente' => $material['material_escolheu_entrada_item_manualmente'] ?? false,
'entrada_itens' => $material['material_entrada_itens'] ?? [],
];
$saidaItem = AlmoxarifadoService::saveSaidaDeDispensacaoDoAmbulatorio($itemData);
DB::table('ambulatorio_procedimento_material')->insert([
'ambulatorio_atendimento_procedimento_id' => $procedimentoCriado->id,
'saida_item_id' => $saidaItem->id,
'created_at' => now(),
'updated_at' => now(),
]);
}
}
}
$procedimentos->push($procedimentoCriado);
}
}
private static function saveMedicamentos($preAtendimento)
{
$medicamentos = collect(request()->medicamentos)->map(function($medicamento) use ($preAtendimento) {
$itemData = [
'material_id' => $medicamento['id'],
'quantidade' => $medicamento['quantidade'],
'escolheu_entrada_item_manualmente' => $medicamento['escolheu_entrada_item_manualmente'],
'entrada_itens' => $medicamento['entrada_itens'],
];
$saidaItem = AlmoxarifadoService::saveSaidaDeDispensacaoDoAmbulatorio($itemData);
return [
'atendimento_id' => $preAtendimento->atendimento_id,
'saida_item_id' => $saidaItem->id
];
});
$preAtendimento->medicamentos()->createMany($medicamentos);
}
public static function getPrintData($id)
{
$preAtendimento = AtendimentoPreAtendimento::findOrFail($id);
$unideMedidaQuilogramasSigla = UnidadeMedida::findOrFail(UnidadeMedidaEnum::QUILOGRAMAS)->sigla;
$unideMedidaCentimetrosSigla = UnidadeMedida::findOrFail(UnidadeMedidaEnum::CENTIMETROS)->sigla;
return [
'dataHora' => $preAtendimento->created_at->format('d/m/Y à\s H:i'),
'paciente' => (object) self::getPacienteData($preAtendimento->atendimento->paciente),
'isDemandaEspontanea' => isset($preAtendimento->atendimento->is_demanda_espontanea),
'ciapDescricao' => is_null($preAtendimento->ciap_id)
? null : "{$preAtendimento->ciap->codigo} - {$preAtendimento->ciap->descricao}",
'motivoAtendimento' => $preAtendimento->motivo_atendimento,
'antropometria' => (object) [
'peso' => $preAtendimento->antropometria->peso ?? null,
'peso_unidade_medida_sigla' => $unideMedidaQuilogramasSigla,
'altura' => $preAtendimento->antropometria->altura ?? null,
'altura_unidade_medida_sigla' => $unideMedidaCentimetrosSigla,
'imc' => isset($preAtendimento->antropometria->peso) && isset($preAtendimento->antropometria->altura)
? (object) ImcService::calculate(
UnidadeMedidaEnum::QUILOGRAMAS,
$preAtendimento->antropometria->peso,
UnidadeMedidaEnum::CENTIMETROS,
$preAtendimento->antropometria->altura
)
: (object) [
'imc' => null,
'classificacao' => null,
'grau_obesidade' => null,
],
'perimetro_cefalico' => $preAtendimento->antropometria->perimetro_cefalico ?? null,
'perimetro_cefalico_unidade_medida_sigla' => $unideMedidaCentimetrosSigla,
'circunferencia_abdominal' => $preAtendimento->antropometria->circunferencia_abdominal ?? null,
'circunferencia_abdominal_unidade_medida_sigla' => $unideMedidaCentimetrosSigla,
'perimetro_panturrilha' => $preAtendimento->antropometria->perimetro_panturrilha ?? null,
'perimetro_panturrilha_unidade_medida_sigla' => $unideMedidaCentimetrosSigla,
],
'sinalVital' => (object) [
'pressao_arterial' => $preAtendimento->sinalVital->pressao_arterial ?? null,
'pressao_arterial_unidade_medida_sigla' => UnidadeMedida::findOrFail(
UnidadeMedidaEnum::MILIMETROS_DE_MERCURIO)->sigla,
'frequencia_respiratoria' => $preAtendimento->sinalVital->frequencia_respiratoria ?? null,
'frequencia_respiratoria_unidade_medida_sigla' => UnidadeMedida::findOrFail(
UnidadeMedidaEnum::MOVIMENTOS_POR_MINUTO)->sigla,
'frequencia_cardiaca' => $preAtendimento->sinalVital->frequencia_cardiaca ?? null,
'frequencia_cardiaca_unidade_medida_sigla' => UnidadeMedida::findOrFail(
UnidadeMedidaEnum::BATIMENTOS_POR_MINUTO)->sigla,
'temperatura' => $preAtendimento->sinalVital->temperatura ?? null,
'temperatura_unidade_medida_sigla' => UnidadeMedida::findOrFail(
UnidadeMedidaEnum::CELSIUS)->sigla,
'saturacao_o2' => $preAtendimento->sinalVital->saturacao_o2 ?? null,
'saturacao_o2_unidade_medida_sigla' => UnidadeMedida::findOrFail(
UnidadeMedidaEnum::PORCENTAGEM)->sigla,
],
'glicemiaCapilar' => (object) [
'valor' => $preAtendimento->glicemiaCapilar->valor ?? null,
'glicemia_capilar_unidade_medida_sigla' => UnidadeMedida::findOrFail(
UnidadeMedidaEnum::MILIGRAMAS_POR_DECILITRO)->sigla,
'momento_coleta_nome' => $preAtendimento->glicemiaCapilar->momentoColeta->nome ?? null,
],
'procedimentos' => $preAtendimento->procedimentos->map(fn ($procedimento) => (object) [
'codigo' => $procedimento->procedimento->codigo,
'nome' => $procedimento->procedimento->nome,
'quantidade' => $procedimento->quantidade,
'automatico' => $procedimento->automatico,
'local_curativo' => $procedimento->local_curativo,
'material_descricao_completa' => $procedimento->almoxarifadoSaidaItem->material->descricaoCompleta ?? null,
'material_quantidade' => $procedimento->almoxarifadoSaidaItem->quantidade ?? null,
]),
'medicamentos' => $preAtendimento->medicamentos->map(fn ($medicamento) => (object) [
'descricao_completa' => $medicamento->almoxarifadoSaidaItem->material->descricaoCompleta ?? null,
'quantidade' => $medicamento->almoxarifadoSaidaItem->quantidade,
]),
'classificacaoRiscoNome' => $preAtendimento->classificacaoRisco->nome ?? null,
'desfecho' => $preAtendimento->paciente_liberado
? Desfecho::PACIENTE_LIBERADO
: ($preAtendimento->paciente_mantido_fila ? Desfecho::MANTER_NA_FILA : Desfecho::PACIENTE_ENCAMINHADO),
'informacoesAdministrativas' => (object) [
'usuario_nome' => $preAtendimento->createdLotacao->usuario->cidadao->nome,
'ocupacao_descricao' => $preAtendimento->createdLotacao->ocupacao->codigo . ' - '
. $preAtendimento->createdLotacao->ocupacao->nome,
'documento' => $preAtendimento->createdLotacao->usuario->registro_tipo_id
? ($preAtendimento->createdLotacao->usuario->registro_tipo_id === TipoRegistroUsuario::OUTRO
? $preAtendimento->createdLotacao->usuario->registro_tipo_outro
: $preAtendimento->createdLotacao->usuario->registroTipo->sigla
) . ": {$preAtendimento->createdLotacao->usuario->registro_numero}"
: 'Conselho profissional: NÃO INFORMADO',
],
];
}
private static function faturaProcedimentoRaas()
{
return ParametrizacaoInfraestrutura::where('infraestrutura_id', self::getCurrentCentroCusto()->infraestrutura_id)
->pluck('fatura_procedimento_raas')
->first();
}
private static function podeAlterarClassificacaoRisco()
{
return collect([
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_ESTOMATERAPEUTA,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_AUDITOR,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_BORDO,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_CENTRO_CIRURGICO,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_TERAPIA_INTENSIVA,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_TRABALHO,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_NEFROLOGISTA,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_NEONATOLOGISTA,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_OBSTETRICO,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_PSIQUIATRICO,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_PUERICULTOR_PEDIATRICO,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_SANITARISTA,
OcupacaoEnum::ENFERMEIRO_ESTRATEGIA_SAUDE_FAMILIA,
])->contains(self::getCurrentLotacao()->ocupacao->codigo);
}
private static function podeFinalizarAtendimento($fila)
{
return $fila->ambulatorioAtendimento->is_demanda_espontanea
|| $fila->ambulatorioAtendimento->agendamento->jornada->lotacao_id === self::getCurrentLotacao()->id;
}
private static function demandaEspontaneaObservaVagaAtendimento($especialidadeId)
{
$response = false;
if (isset($especialidadeId)) {
$currentCentroCusto = self::getCurrentCentroCusto();
$response = ParametrizacaoInfraestruturaEspecialidade::where('especialidade_id', $especialidadeId)
->whereHas('parametrizacaoInfraestrutura', fn ($q) => $q->where('infraestrutura_id', $currentCentroCusto->infraestrutura_id))
->first()->demanda_espontanea_observa_vaga_atendimento ?? false;
}
return $response;
}
private static function getStatusLiberamHorario()
{
return [
AgendamentoStatus::REAGENDADO_PELO_PACIENTE,
AgendamentoStatus::REAGENDADO_PELO_MEDICO,
AgendamentoStatus::CANCELADO_PELO_PACIENTE,
AgendamentoStatus::CANCELADO_PELO_MEDICO,
];
}
private static function getJornadas($params)
{
return Jornada::setEagerLoads([])
->whereHas('lotacao', fn ($q) => $q
->where('usuario_id', $params->usuario_id)
->where('ocupacao_id', $params->ocupacao_id)
->where('infraestrutura_id', $params->infraestrutura_id)
)
->whereNotNull('quantidade_consulta')
->whereNull('situacao_id')
->whereDate('data', $params->data)
->orderBy('inicio')
->get()
->map(function ($jornada) {
$quantidadeAgendamentos = $jornada->agendamentos()
->whereNotIn('status_id', self::getStatusLiberamHorario())
->where('tipo_id', AgendamentoTipo::CONSULTA)
->count();
$quantidadeDemandasEspontaneas = $jornada->demandasEspontaneas()->count();
$quantidadeUtilizada = $quantidadeAgendamentos + $quantidadeDemandasEspontaneas;
$quantidadeConsulta = $jornada->quantidade_consulta;
return [
'id' => $jornada->id,
'quantidade_utilizada' => $quantidadeUtilizada,
'quantidade_consulta' => $quantidadeConsulta,
'inicio' => $jornada->inicio->format('H:i'),
'fim' => $jornada->fim->format('H:i'),
'descricao' => $jornada->inicio->format('d/m/Y H:i') . ' - ' . $quantidadeUtilizada . '/' . $quantidadeConsulta,
];
});
}
private static function getDemandaTipos()
{
return [
['value' => DemandaTipo::AGENDADA, 'text' => 'Demanda agendada'],
['value' => DemandaTipo::ESPONTANEA, 'text' => 'Demanda espontânea'],
];
}
}