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PHP
@extends('impressoes.layout1.content')
|
|
|
|
<meta charset="UTF-8">
|
|
<table class="report-container">
|
|
|
|
<thead class="report-header">
|
|
<tr>
|
|
<th class="report-header-cell">
|
|
|
|
</th>
|
|
</tr>
|
|
</thead>
|
|
|
|
<tfoot class="report-footer">
|
|
<tr>
|
|
<td class="report-footer-cell">
|
|
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</tfoot>
|
|
|
|
<tbody class="report-content">
|
|
|
|
<table class="table-master">
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>IDENTIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL</legend>
|
|
|
|
<table class="table">
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<strong>CNS DO PROFISSIONAL:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['cadastro']['usuario']['cns'] }}
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<strong>CBO:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['cadastro']['usuario']['cbo'] }}
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<strong>CNES:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['cadastro']['cnes'] }}
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<strong>INE:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['cadastro']['numero_ine'] }}
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<strong>DATA:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['cadastro']['data_usuario_responsavel'] }}
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>ENDEREÇO/LOCAL DE PERMANÊNCIA</legend>
|
|
|
|
<table class="table">
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<strong>CEP:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['endereco']['logradouro']['cep'] }}
|
|
</td>
|
|
<td colspan="2">
|
|
<strong>MUNICÍPIO:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['endereco']['logradouro']['municipio']['nome'] }}
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<strong>UF:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['endereco']['logradouro']['municipio']['estado']['uf'] }}
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<strong>BAIRRO:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['endereco']['logradouro']['bairro']['nome'] }}
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<strong>TIPO DE LOGRADOURO:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['endereco']['logradouro_tipo'] }}
|
|
</td>
|
|
<td colspan="2">
|
|
<strong>NOME DO LOGRADOURO:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['endereco']['logradouro']['nome'] }}
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<strong>NÚMERO:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['endereco']['sem_numero'] ? 'SEM NÚMERO' : $domicilio['endereco']['numero'] }}
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<strong>COMPLEMENTO:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['endereco']['complemento'] }}
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<strong>PTO. REFERÊNCIA:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['endereco']['referencia'] }}
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<strong>MICROÁREA:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['endereco']['fora_area'] ? 'FORA DE ÁREA' : $domicilio['endereco']['microarea'] }}
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<strong>TIPO DE IMÓVEL:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['residencia']['imovel_tipo'] }}
|
|
</td>
|
|
<td colspan="3">
|
|
<strong>TELEFONES PARA CONTATO:</strong><br />
|
|
-
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>CONDIÇÕES DE MORADIA</legend>
|
|
|
|
<table class="table" style="border:0!important">
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td class="td">
|
|
<table>
|
|
<tr>
|
|
<td style="border-bottom: 0px;">
|
|
<strong>SITUAÇÃO DE MORADIA/POSSE DA TERRA:</strong><br />
|
|
@foreach($domicilio['form']['situacao_domicilio'] as $i => $situacao)
|
|
<label>
|
|
<input type="radio" name="situacao_domicilio" value="" @if($domicilio['residencia']['situacao_domicilio_id'] == $situacao['id']) checked @endif>
|
|
{{ ucfirst(mb_strtolower($situacao['descricao'])) }}
|
|
</label>
|
|
@endforeach
|
|
</td>
|
|
<td style="border-bottom: 0px;">
|
|
<strong>ZONA:</strong><br />
|
|
@foreach($domicilio['form']['zonas'] as $i => $zona)
|
|
<label>
|
|
<input type="radio" name="zonas" value="" @if($domicilio['residencia']['domicilio_zona_id'] == $zona['id']) checked @endif>
|
|
{{ ucfirst(mb_strtolower($zona['descricao'])) }}
|
|
</label>
|
|
@endforeach
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td class="td">
|
|
<table>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td style="border-bottom: 0px; width:50%; max-width:50%">
|
|
<strong>TIPO DE DOMICÍLIO:</strong><br />
|
|
@foreach($domicilio['form']['domicilio_tipo'] as $i => $tipo)
|
|
<label>
|
|
<input type="radio" name="domicilio_tipo" value="" @if($domicilio['residencia']['domicilio_tipo_id'] == $tipo['id']) checked @endif>
|
|
{{ ucfirst(mb_strtolower($tipo['descricao'])) }}
|
|
</label>
|
|
@endforeach
|
|
</td>
|
|
<td style="border-bottom: 0px;">
|
|
<strong>Nº DE MORADORES:</strong><br />
|
|
{{ count($domicilio['form']['residentes']) }}
|
|
</td>
|
|
<td style="border-bottom: 0px;">
|
|
<strong>Nº DE CÔMODOS</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['residencia']['quantidade_comodos'] }}
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td class="td">
|
|
|
|
<table>
|
|
<tr>
|
|
|
|
<td style="border-bottom: 0px;">
|
|
<strong>EM CASO DE ÁREA DE PRODUÇÃO RURAL: Condição de Posse e Uso da Terra:</strong><br />
|
|
@foreach($domicilio['form']['situacao_rural'] as $i => $situacao)
|
|
<label style="width: 32%; display: inline-block;">
|
|
<input type="radio" name="situacao_rural" value="" @if($domicilio['residencia']['situacao_rural_id'] == $situacao['id']) checked @endif>
|
|
{{ ucfirst(mb_strtolower($situacao['descricao'])) }}
|
|
</label>
|
|
|
|
@if(($i + 1) % 3 == 0)
|
|
<br />
|
|
@endif
|
|
@endforeach
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td class="td">
|
|
<table>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td style="border-bottom: 0px;">
|
|
<strong>TIPO DE ACESSO AO DOMICÍLIO:</strong><br />
|
|
@foreach($domicilio['form']['domicilio_tipo_acesso'] as $i => $tipo)
|
|
<label>
|
|
<input type="radio" name="domicilio_tipo_acesso" value="" @if($domicilio['residencia']['domicilio_tipo_acesso_id'] == $tipo['id']) checked @endif>
|
|
{{ ucfirst(mb_strtolower($tipo['descricao'])) }}
|
|
</label>
|
|
@endforeach
|
|
</td>
|
|
<td style="border-bottom: 0px;">
|
|
<strong>DISPONIBILIDADE DE ENERGIA ELÉTRICA?</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['residencia']['energia_eletrica'] }}
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td class="td">
|
|
|
|
<table>
|
|
<tr>
|
|
|
|
<td style="border-bottom: 0px;">
|
|
<strong>MATERIAL PREDOMINANTE NA CONSTRUÇÃO DAS PAREDES EXTERNAS DE SEU DOMICÍLIO</strong><br />
|
|
@foreach($domicilio['form']['material_predominante'] as $i => $material)
|
|
<label style="width: 32%; display: inline-block;">
|
|
<input type="radio" name="material_predominante" value="" @if($domicilio['residencia']['material_predominante_id'] == $material['id']) checked @endif>
|
|
{{ ucfirst(mb_strtolower($material['descricao'])) }}
|
|
</label>
|
|
|
|
@if(($i + 1) % 3 == 0)
|
|
<br />
|
|
@endif
|
|
@endforeach
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td class="td">
|
|
<table>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td style="border-bottom: 0px; width:50%; max-width:50%">
|
|
<strong>ABASTECIMENTO DE ÁGUA:</strong><br />
|
|
@foreach($domicilio['form']['abastecimento'] as $i => $abastecimento)
|
|
<label>
|
|
<input type="radio" name="abastecimento" value="" @if($domicilio['residencia']['abastecimento_id'] == $abastecimento['id']) checked @endif>
|
|
{{ ucfirst(mb_strtolower($abastecimento['descricao'])) }}
|
|
</label>
|
|
@if(($i + 1) % 4 == 0)
|
|
<br />
|
|
@endif
|
|
@endforeach
|
|
</td>
|
|
<td style="border-bottom: 0px; ">
|
|
<strong>ÁGUA PARA CONSUMO NO DOMICÍLIO:</strong><br />
|
|
@foreach($domicilio['form']['tratamento'] as $i => $tratamento)
|
|
<label>
|
|
<input type="radio" name="tratamento" value="" @if($domicilio['residencia']['tratamento_id'] == $tratamento['id']) checked @endif>
|
|
{{ ucfirst(mb_strtolower($tratamento['descricao'])) }}
|
|
</label>
|
|
@endforeach
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td class="td">
|
|
<table>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td style="width:50%; max-width:50%">
|
|
<strong>FORMA DE ESCOAMENTO DO BANHEIRO OU SANITÁRIO:</strong><br />
|
|
@foreach($domicilio['form']['forma_escoamento'] as $i => $escoamento)
|
|
<label>
|
|
<input type="radio" name="forma_escoamento" value="" @if($domicilio['residencia']['forma_escoamento_id'] == $escoamento['id']) checked @endif>
|
|
{{ ucfirst(mb_strtolower($escoamento['descricao'])) }}
|
|
</label>
|
|
@if(($i + 1) % 3 == 0)
|
|
<br />
|
|
@endif
|
|
@endforeach
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<strong>DESTINO DO LIXO:</strong><br />
|
|
@foreach($domicilio['form']['destino_lixo'] as $i => $lixo)
|
|
<label>
|
|
<input type="radio" name="destino_lixo" value="" @if($domicilio['residencia']['destino_lixo_id'] == $lixo['id']) checked @endif>
|
|
{{ ucfirst(mb_strtolower($lixo['descricao'])) }}
|
|
</label>
|
|
@endforeach
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>ANIMAIS</legend>
|
|
|
|
<table class="table">
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<strong>ANIMAIS NO DOMICÍLIO?</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['residencia']['possui_animais'] }}
|
|
</td>
|
|
<td colspan="2">
|
|
<strong>QUAL(IS)?</strong><br />
|
|
@foreach($domicilio['form']['animais'] as $i => $animais)
|
|
<input type="checkbox" name="animais" value="" @if($domicilio['residencia']['animal']->contains($animais['id'])) checked @endif>
|
|
{{ ucfirst(mb_strtolower($animais['descricao'])) }}
|
|
@endforeach
|
|
</td>
|
|
<td>
|
|
<strong>QUANTOS?</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['residencia']['quantidade_animais'] }}
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="table-master">
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>RESIDENTES</legend>
|
|
|
|
<table class="table">
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td><strong>NOME</strong></td>
|
|
<td><strong>NOME SOCIAL</strong></td>
|
|
<td><strong>PRONTUÁRIO</strong></td>
|
|
<td><strong>DATA NASCIMENTO</strong></td>
|
|
<td><strong>PARENTESCO COM O RESPONSÁVEL FAMILIAR</strong></td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
@foreach($domicilio['form']['residentes'] as $i => $residente)
|
|
<tr>
|
|
<td>{{ $residente->nome }}</td>
|
|
<td>{{ $residente->nome_social }}</td>
|
|
<td>{{ $residente->prontuario }}</td>
|
|
<td>{{ $residente->data_nascimento }}</td>
|
|
<td>{{ ucfirst(mb_strtolower($residente->parentesco)) }}</td>
|
|
</tr>
|
|
@endforeach
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="table-master">
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>TERMO DE RECUSA DO CADASTRO DOMICILIAR DA ATENÇÃO BÁSICA</legend>
|
|
|
|
<table class="table declaracao">
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td class="declaracao">
|
|
Eu, __________________________________________________________________________,
|
|
portador(a) do RG nº _____________________________,
|
|
gozando de plena consciência dos meus atos, recuso este cadastro, mesmo que isso
|
|
facilite o acompanhamento a minha saúde e de meus familiares. Estou ciente de
|
|
que essa recusa não implicará o não atendimento na unidade de saúde.
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
<tr>
|
|
<td class="declaracao">
|
|
|
|
<div style="margin: 0 auto; margin-top:50px">
|
|
<div style="margin: 0 auto; width:40%; border-top: 1px solid #000; text-align:center">
|
|
<strong>Assinatura</strong>
|
|
</div>
|
|
</div>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
@if($domicilio['instituicao']['nome_responsavel_tecnico'])
|
|
<table class="table-master">
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>INSTITUIÇÃO DE PERMANÊNCIA</legend>
|
|
|
|
<table class="table">
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<strong>NOME DA INSTITUIÇÃO DE PERMANÊNCIA:</strong><br />
|
|
{{ $domicilio['instituicao']['nome'] }}
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<strong>Existem outros profissionais de saúde vinculados à instituição
|
|
(não inclui profissionais da rede pública de saúde)?</strong>
|
|
{{ $domicilio['instituicao']['outros_profissionais'] }}
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
<strong style="text-align: center">IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL TÉCNICO DA INSTITUIÇÃO DE PERMANÊNCIA</strong><br /><br />
|
|
<strong>NOME:</strong> {{ $domicilio['instituicao']['nome_responsavel_tecnico'] }}<br/>
|
|
<strong>CNS DO RESPONSÁVEL:</strong> {{ $domicilio['instituicao']['cns_responsavel_tecnico'] }}<br/>
|
|
<strong>CARGO NA INSTITUIÇÃO:</strong> {{ $domicilio['instituicao']['cargo_responsavel_tecnico'] }}<br/>
|
|
<strong>TEL. CONTATO:</strong> {{ $domicilio['instituicao']['telefone_responsavel_tecnico'] }}<br/>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
|
|
<table class="table-master">
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td>
|
|
|
|
<fieldset>
|
|
<legend>TERMO DE RECUSA DA INSTITUIÇÃO DE PERMANÊNCIA</legend>
|
|
|
|
<table class="table declaracao">
|
|
|
|
<tr>
|
|
<td class="declaracao">
|
|
Eu, __________________________________________________________________________,
|
|
portador(a) do RG nº _____________________________,
|
|
responsável técnico pela instituição, recuso este cadastro, mesmo que essa recusa
|
|
dificulte o acompanhamento da saúde das pessoas abrigadas/residentes nesta
|
|
instituição. Estou ciente de que esta recusa não implicará o não atendimento
|
|
pela equipe de saúde.
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
<tr>
|
|
<td class="declaracao">
|
|
|
|
<div style="margin: 0 auto; margin-top:50px">
|
|
<div style="margin: 0 auto; width:40%; border-top: 1px solid #000; text-align:center">
|
|
<strong>Assinatura</strong>
|
|
</div>
|
|
</div>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
</fieldset>
|
|
</td>
|
|
</tr>
|
|
</table>
|
|
@endif
|
|
</tbody>
|
|
</table>
|
|
|
|
<style>
|
|
|
|
body {font-family: Helvetica, arial, sans-serif;}
|
|
h2 {text-align: center}
|
|
p {margin:0; padding: 0;}
|
|
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|
|
tr {border:0;}
|
|
td { background: #fff!important; white-space: nowrap; vertical-align: top!important;}
|
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.declaracao {white-space: normal!important; border: 0px!important}
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.outrasCondicoes {white-space: normal!important; min-height: 60px;}
|
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|
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