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<table class="report-container">

        <thead class="report-header">
            <tr>
                <th class="report-header-cell">

                </th>
            </tr>
        </thead>

        <tfoot class="report-footer">
            <tr>
                <td class="report-footer-cell">

                </td>
            </tr>
        </tfoot>

        <tbody class="report-content">

            <table class="table-master">

                <tr>
                    <td>

                        <fieldset>
                            <legend>IDENTIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL</legend>

                            <table class="table">

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>CNS DO PROFISSIONAL:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cadastro']['usuario']['cns'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>CBO:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cadastro']['usuario']['cbo'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>CNES:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cadastro']['cnes'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>INE:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cadastro']['numero_ine'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>DATA:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cadastro']['data_usuario_responsavel'] }}
                                    </td>
                                </tr>
                            </table>
                        </fieldset>

                    </td>
                </tr>

                <tr>
                    <td>

                        <fieldset>
                            <legend>IDENTIFICAÇÃO DO CIDADÃO</legend>

                            <table class="table">

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>CNS DO CIDADÃO:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['cns'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>CIDADÃO É RESPONSÁVEL FAMILIAR?</strong><br />

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="responsavel" value="sim" @if(!$paciente['cidadao']['responsavel_cidadao_id']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="responsavel" value="nao" @if($paciente['cidadao']['responsavel_cidadao_id']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>CNS DO RESPONSÁVEL FAMILIAR:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['cns_responsavel'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>MICROÁREA:</strong><br />
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td colspan="4">
                                        <strong>NOME DO CIDADÃO:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['nome'] }}
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>NOME SOCIAL:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['nome_social'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>DATA DE NASCIMENTO:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['data_nascimento'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>SEXO:</strong><br />

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="sexo" value="sim" @if($paciente['cidadao']['sexo_id'] == \App\Enums\Cadastro\SujeitoAtencao\Sexo::FEMININO) checked @endif>
                                            F
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="sexo" value="nao" @if($paciente['cidadao']['sexo_id'] == \App\Enums\Cadastro\SujeitoAtencao\Sexo::MASCULINO) checked @endif>
                                            M
                                        </label>
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>RAÇA/COR:</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['raca_cor'] as $i => $raca)
                                            <label>
                                                <input type="radio" name="raca_cor" value="" @if($paciente['cidadao']['raca_cor_id'] == $raca['id']) checked @endif>
                                                {{ ucfirst(mb_strtolower($raca['descricao'])) }}
                                            </label>
                                        @endforeach
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>ETNIA:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['etnia_indigena'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>Nº NIS (PIS/PASEP):</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['nis_pis_pasep'] }}
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td colspan="3" class="brl-0">
                                        <strong>NOME COMPLETO DA MÃE:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['nome_mae'] }}
                                    </td>
                                    <td class="brl-0">
                                        <input type="checkbox" name="desconhece_mae" value="true" @if($paciente['cidadao']['nome_mae'] == null) checked @endif> Desconhecido
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td colspan="3" class="brl-0">
                                        <strong>NOME COMPLETO DO PAI:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['nome_pai'] }}
                                    </td>
                                    <td class="brl-0">
                                        <input type="checkbox" name="desconhece_pai" value="true"  @if($paciente['cidadao']['nome_pai'] == null) checked @endif> Desconhecido
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>NACIONALIDADE:</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['nacionalidades'] as $i => $nacionalidade)
                                            <label>
                                                <input type="radio" name="nacionalidade" value="" @if($paciente['cidadao']['nacionalidade_id'] == $nacionalidade['id']) checked @endif>
                                                {{ ucfirst(mb_strtolower($nacionalidade['descricao'])) }}
                                            </label>
                                        @endforeach
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>PAÍS DE NASCIMENTO:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['pais_nascimento_nome'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>DATA DE NATURALIZAÇÃO:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['data_naturalizacao'] }}
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>PORTARIA DE NATURALIZAÇÃO:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['portaria_naturalizacao'] }}
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>MUNICÍPIO E UF DE NASCIMENTO:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['municipio_nascimento'] }}
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>DATA DE ENTRADA NO BRASIL:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['data_entrada_brasil'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>TELEFONE CELULAR:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['telefone_celular'] }}
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>E-MAIL:</strong><br />
                                        {{ $paciente['cidadao']['email'] }}
                                    </td>
                                </tr>
                            </table>
                        </fieldset>
                    </td>
                </tr>

                <tr>
                    <td>

                        <fieldset>
                            <legend>INFORMAÇÕES SOCIODEMOGRÁFICAS</legend>

                            <table class="table">

                                <tr>
                                    <td class="ws-normal" colspan="2">
                                        <strong>RELAÇÃO DE PARENTESCO COM O RESPONSÁVEL FAMILIAR:</strong><br />
                                        <table>
                                            @php $count = 0 @endphp
                                            @foreach($paciente['form']['parentesco'] as $i => $parentesco)
                                                @if($count % 4 == 0)
                                                    <tr>
                                                @endif
                                                <td style="border:0px!important; padding:0!important; margin: 0px!important">
                                                    <input type="radio" name="parentesco" value="" @if($paciente['informacao']['parentesco_responsavel_id'] == $parentesco['id']) checked @endif>
                                                    {{ ucfirst(mb_strtolower($parentesco['descricao'])) }}
                                                </td>
                                                @php $count++ @endphp
                                                @if(($count % 4 == 0) || ($count == count($paciente['form']['parentesco'])))
                                                    </tr>
                                                @endif
                                            @endforeach
                                        </table>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>OCUPAÇÃO:</strong><br />
                                        {{ $paciente['informacao']['ocupacao'] }}
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td colspan="3">
                                        <strong>FREQUENTA ESCOLA OU CRECHE?</strong><br />

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="frequenta_escola" value="sim" @if($paciente['informacao']['frequenta_escola_creche']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="frequenta_escola" value="nao" @if(!$paciente['informacao']['frequenta_escola_creche']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td colspan="3">
                                        <strong>QUAL É O CURSO MAIS ELEVADO QUE FREQUENTA OU FREQUENTOU?</strong><br />

                                        <table>
                                            @php $count = 0 @endphp
                                            @foreach($paciente['form']['curso'] as $i => $curso)
                                                @if($count % 3 == 0)
                                                    <tr>
                                                @endif
                                                <td style="border:0px!important; padding:0!important; margin: 0px!important; padding-right:5px!important">
                                                    <input type="radio" name="curso" value="" @if($paciente['informacao']['curso_id'] == $curso['id']) checked @endif>
                                                    {{ ucfirst(mb_strtolower($curso['descricao'])) }}
                                                </td>
                                                @php $count++ @endphp
                                                @if(($count % 3 == 0) || ($count == count($paciente['form']['curso'])))
                                                    </tr>
                                                @endif
                                            @endforeach
                                        </table>
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td colspan="3">
                                        <strong>SITUAÇÃO NO MERCADO DE TRABALHO?</strong><br />

                                        <table>
                                            @php $count = 0 @endphp
                                            @foreach($paciente['form']['mercado_trabalho'] as $i => $mercado)
                                                @if($count % 4 == 0)
                                                    <tr>
                                                @endif
                                                <td style="border:0px!important; padding:0!important; margin: 0px!important">
                                                    <input type="radio" name="mercado_trabalho" value=""
                                                        @if($paciente['informacao']['situacao_mercado_trabalho_id'] == $mercado['id'])
                                                            checked
                                                        @endif
                                                    >
                                                    {{ ucfirst(mb_strtolower($mercado['descricao'])) }}
                                                </td>
                                                @php $count++ @endphp
                                                @if(($count % 4 == 0) || ($count == count($paciente['form']['mercado_trabalho'])))
                                                    </tr>
                                                @endif
                                            @endforeach
                                        </table>
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td colspan="3">
                                        <strong>CRIANÇAS DE 0 A 9 ANOS, COM QUEM FICA?</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['acompanhamento_infantil'] as $i => $acompanhamento)

                                            <input type="checkbox" name="acompanhamento_infantil" value=""
                                                @if($paciente['informacao']['acompanhamento_infantil']->contains($acompanhamento['id']))
                                                    checked
                                                @endif
                                            >
                                            {{ ucfirst(mb_strtolower($acompanhamento['descricao'])) }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>FREQUENTA CUIDADOR TRADICIONAL?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="frequenta_cuidador" value="sim" @if($paciente['informacao']['frequenta_cuidador_tradicional']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="frequenta_cuidador" value="nao" @if(!$paciente['informacao']['frequenta_cuidador_tradicional']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>PARTICIPA DE ALGUM GRUPO COMUNITÁRIO?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="frequenta_grupo" value="sim" @if($paciente['informacao']['participa_grupo_comunitario']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="frequenta_grupo" value="nao" @if(!$paciente['informacao']['participa_grupo_comunitario']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>POSSUI PLANO DE SAÚDE PRIVADO?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="plano_saude" value="sim" @if($paciente['informacao']['plano_saude']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="plano_saude" value="nao" @if(!$paciente['informacao']['plano_saude']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>É MEMBRO DE POVO OU COMUNIDADE TRADICIONAL?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="comunidade_tracidional" value="sim" @if($paciente['informacao']['comunidade_tradicional']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="comunidade_tracidional" value="nao" @if(!$paciente['informacao']['comunidade_tradicional']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>SE SIM, QUAL?</strong><br />
                                        {{ strtoupper($paciente['informacao']['comunidade_tradicional_qual']) }}
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>DESEJA INFORMAR ORIENTAÇÃO SEXUAL?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="orientacao_sexual" value="sim" @if($paciente['informacao']['orientacao_sexual']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="orientacao_sexual" value="nao" @if(!$paciente['informacao']['orientacao_sexual']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>SE SIM, QUAL?</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['orientacao_sexual'] as $i => $orientacao)
                                            <input type="radio" name="orientacao_sexual_id" value="" @if($paciente['informacao']['orientacao_sexual_id'] == $orientacao['id']) checked @endif>
                                            {{ ucfirst(mb_strtolower($orientacao['descricao'])) }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>DESEJA INFORMAR IDENTIDADE DE GÊNERO?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="identidade_genero" value="sim" @if($paciente['informacao']['identidade_genero']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="identidade_genero" value="nao" @if(!$paciente['informacao']['identidade_genero']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>SE SIM, QUAL?</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['identidade_genero'] as $i => $identidade)
                                            <input type="radio" name="identidade_genero" value="" @if($paciente['informacao']['identidade_genero_id'] == $identidade['id']) checked @endif>
                                            {{ ucfirst(mb_strtolower($identidade['descricao'])) }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>TEM ALGUMA DEFICIÊNCIA?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="deficiencia" value="sim" @if($paciente['informacao']['deficiente']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="deficiencia" value="nao" @if(!$paciente['informacao']['deficiente']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>SE SIM, QUAL(IS)?</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['deficiencia'] as $i => $deficiencia)
                                            <input type="checkbox" name="deficiencia" value="" @if($paciente['informacao']['deficiencias']->contains($deficiencia['id'])) checked @endif>
                                            {{ ucfirst(mb_strtolower($deficiencia['descricao'])) }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>
                            </table>
                        </fieldset>
                    </td>
                </tr>

                <tr>
                    <td>

                        <fieldset>
                            <legend>SAÍDA DO CIDADÃO DO CADASTRO</legend>

                            <table class="table">

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>SAÍDA POR:</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="saida" value="" @if($paciente['informacao']['saida_cidadao_id'] == \App\Enums\AtencaoBasica\CadastroIndividual\SaidaCidadao::OBITO) checked @endif>
                                            Óbito
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="saida" value="" @if($paciente['informacao']['saida_cidadao_id'] == \App\Enums\AtencaoBasica\CadastroIndividual\SaidaCidadao::MUDANCA_DE_TERRITORIO) checked @endif>
                                            Mudança de território
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <br /><strong>SE ÓBITO, INDIQUE:</strong>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>DATA DO ÓBITO:</strong><br />
                                        {{ $paciente['informacao']['obito_em'] }} {{ $paciente['informacao']['hora_obito'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>NÚMERO DA D.O.:</strong><br />
                                        {{ $paciente['informacao']['obito_declaracao'] }}
                                    </td>
                                </tr>
                            </table>
                        </fieldset>
                    </td>
                </tr>

            </table>

            <table class="table-master">

                <tr>
                    <td>

                        <h2>QUESTIONÁRIO AUTORREFERIDO DE CONDIÇÕES/SITUAÇÕES DE SAÚDE</h2>
                        <fieldset>
                            <legend>CONDIÇÕES/SITUAÇÕES DE SAÚDE GERAIS</legend>

                            <table class="table">

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>ESTÁ GESTANTE?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="gestante" value="sim" @if($paciente['condicao']['gestante']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="gestante" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['gestante']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>SE SIM, QUAL É A MATERNIDADE DE REFERÊNCIA?</strong><br />
                                        {{ $paciente['condicao']['maternidade_referencia'] }}
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>SOBRE SEU PESO, VOCÊ SE CONSIDERA?</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['peso'] as $i => $peso)
                                            <input type="radio" name="peso" value="" @if($paciente['condicao']['peso_id'] == $peso['id']) checked @endif>
                                            {{ ucfirst(mb_strtolower($peso['descricao'])) }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>ESTÁ FUMANTE?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="fumante" value="sim" @if($paciente['condicao']['fumante']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="fumante" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['fumante']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>TEM DOENÇA RESPIRATÓRIA/NO PULMÃO?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="doenca_respiratoria" value="sim" @if($paciente['condicao']['doenca_respiratoria']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="doenca_respiratoria" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['doenca_respiratoria']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>SE SIM, INDIQUE QUAL(IS):</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['doencas_respiratorias'] as $i => $doencas_respiratorias)

                                            <input type="checkbox" name="doenca_respiratoria_quais" value=""
                                                @if($paciente['condicao']['doenca_respiratoria_quais']->contains($doencas_respiratorias['id']))
                                                    checked
                                                @endif
                                            >
                                            {{ $doencas_respiratorias['descricao'] }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>FAZ USO DE ÁLCOOL?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="usa_alcool" value="sim" @if($paciente['condicao']['usa_alcool']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="usa_alcool" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['usa_alcool']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>ESTÁ COM HANSENÍASE?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="hanseniase" value="sim" @if($paciente['condicao']['hanseniase']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="hanseniase" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['hanseniase']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>FAZ USO DE OUTRAS DROGAS?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="outras_drogas" value="sim" @if($paciente['condicao']['outras_drogas']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="outras_drogas" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['outras_drogas']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>ESTÁ COM TUBERCULOSE?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="tuberculose" value="sim" @if($paciente['condicao']['tuberculose']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="tuberculose" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['tuberculose']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>TEM HIPERTENSÃO ARTERIAL?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="hipertensao" value="sim" @if($paciente['condicao']['hipertensao']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="hipertensao" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['hipertensao']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>TEM OU TEVE CÂNCER?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="cancer" value="sim" @if($paciente['condicao']['cancer']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="cancer" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['cancer']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>TEM DIABETES?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="diabetes" value="sim" @if($paciente['condicao']['diabetes']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="diabetes" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['diabetes']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>TEVE AVC/DERRAME?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="avc_derrame" value="sim" @if($paciente['condicao']['avc_derrame']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="avc_derrame" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['avc_derrame']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>TEVE ALGUMA INTERNAÇÃO NOS ÚLTIMOS 12 MESES?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="internacao" value="sim" @if($paciente['condicao']['internacao']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="internacao" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['internacao']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>SE SIM, POR QUAL CAUSA?</strong><br />
                                        {{ $paciente['condicao']['internacao_motivo'] }}
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>TEVE INFARTO?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="infarto" value="sim" @if($paciente['condicao']['infarto']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="infarto" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['infarto']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>TEVE DIAGNÓSTICO DE ALGUM PROBLEMA DE SAÚDE MENTAL POR PROFISSIONAL DE SAÚDE?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="tratamento_saude_mental" value="sim" @if($paciente['condicao']['tratamento_saude_mental']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="tratamento_saude_mental" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['tratamento_saude_mental']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>TEM DOENÇA CARDÍACA/DO CORAÇÃO?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="doenca_cardiaca" value="sim" @if($paciente['condicao']['doenca_cardiaca']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="doenca_cardiaca" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['doenca_cardiaca']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>SE SIM, INDIQUE QUAL(IS):</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['doencas_cardiacas'] as $i => $doencas_cardiacas)

                                            <input type="checkbox" name="doenca_cardiaca_quais" value=""
                                                @if($paciente['condicao']['doenca_cardiaca_quais']->contains($doencas_cardiacas['id']))
                                                    checked
                                                @endif
                                            >
                                            {{ $doencas_cardiacas['descricao'] }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>TEM OU TEVE PROBLEMAS NOS RINS?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="problemas_rins" value="sim" @if($paciente['condicao']['problemas_rins']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="problemas_rins" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['problemas_rins']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>SE SIM, INDIQUE QUAL(IS):</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['problemas_rins'] as $i => $problemas_rins)

                                            <input type="checkbox" name="problemas_rins_quais" value=""
                                                @if($paciente['condicao']['problemas_rins_quais']->contains($problemas_rins['id']))
                                                    checked
                                                @endif
                                            >
                                            {{ $problemas_rins['descricao'] }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>ESTÁ ACAMADO?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="acamado" value="sim" @if($paciente['condicao']['acamado']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="acamado" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['acamado']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>ESTÁ DOMICILIADO?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="domiciliado" value="sim" @if($paciente['condicao']['domiciliado']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="domiciliado" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['domiciliado']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>USA PLANTAS MEDICINAIS?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="plantas_medicinais" value="sim" @if($paciente['condicao']['plantas_medicinais']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="plantas_medicinais" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['plantas_medicinais']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)</strong><br />
                                        {{ $paciente['condicao']['plantas_medicinais_quais'] }}
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td colspan="3">
                                        <strong>USA OUTRAS PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="praticas_integrativas" value="sim" @if($paciente['condicao']['praticas_integrativas']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="praticas_integrativas" value="nao" @if(!$paciente['condicao']['praticas_integrativas']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                </tr>
                            </table>
                        </fieldset>
                    </td>
                </tr>

                <tr>
                    <td>

                        <fieldset>
                            <legend>OUTRAS CONDIÇÕES DE SAÚDE</legend>

                            <table class="table">

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>1 - QUAL?</strong>
                                        <div class="outrasCondicoes">
                                            {{ $paciente['condicao']['outras_condicoes_primaria'] }}
                                        </div>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>2 - QUAL?</strong>
                                        <div class="outrasCondicoes">
                                            {{ $paciente['condicao']['outras_condicoes_secundaria'] }}
                                        </div>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>3 - QUAL?</strong>
                                        <div class="outrasCondicoes">
                                            {{ $paciente['condicao']['outras_condicoes_terciaria'] }}
                                        </div>
                                    </td>
                                </tr>
                            </table>
                        </fieldset>
                    </td>
                </tr>

                <tr>
                    <td>

                        <fieldset>
                            <legend>CIDADÃO EM SITUAÇÃO DE RUA</legend>

                            <table class="table">

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>ESTÁ EM SITUAÇÃO DE RUA?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="situacao_rua" value="sim" @if($paciente['situacao_rua']['situacao_rua_id']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="situacao_rua" value="nao" @if(!$paciente['situacao_rua']['situacao_rua_id']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>TEMPO EM SITUAÇÃO DE RUA?</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['situacao_rua'] as $i => $situacao)
                                            <input type="radio" name="situacao_rua_id" value="" @if($paciente['situacao_rua']['situacao_rua_id'] == $situacao['id']) checked @endif>
                                            {{ ucfirst(mb_strtolower($situacao['descricao'])) }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>RECEBE ALGUM BENEFÍCIO?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="recebe_beneficio" value="sim" @if($paciente['situacao_rua']['recebe_beneficio']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="recebe_beneficio" value="nao" @if(!$paciente['situacao_rua']['recebe_beneficio']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>POSSUI REFERÊNCIA FAMILIAR?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="referencia_familiar" value="sim" @if($paciente['situacao_rua']['referencia_familiar']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="referencia_familiar" value="nao" @if(!$paciente['situacao_rua']['referencia_familiar']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td>
                                        <strong>QUANTAS VEZES SE ALIMENTA AO DIA?</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['alimentacao_diaria'] as $i => $alimentacao)
                                            <input type="radio" name="alimentacao_diaria_id" value="" @if($paciente['situacao_rua']['alimentacao_diaria_id'] == $alimentacao['id']) checked @endif>
                                            {{ ucfirst(mb_strtolower($alimentacao['descricao'])) }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td colspan="3">
                                        <strong>QUAL A ORIGEM DA ALIMENTAÇÃO?</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['origem_alimentacao'] as $i => $origem)

                                            <input type="checkbox" name="origem_alimentacao" value=""
                                                @if($paciente['situacao_rua']['origem_alimentacao']->contains($origem['id']))
                                                    checked
                                                @endif
                                            >
                                            {{ ucfirst(mb_strtolower($origem['descricao'])) }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>VISITA ALGUM FAMILIAR COM FREQUÊNCIA?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="visita_familiar" value="sim" @if($paciente['situacao_rua']['visita_familiar']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="visita_familiar" value="nao" @if(!$paciente['situacao_rua']['visita_familiar']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>SE SIM, QUAL É O GRAU DE PARENTESCO?</strong><br />
                                        {{ $paciente['situacao_rua']['parentesco'] }}
                                    </td>
                                </tr>

                                <tr>
                                    <td>
                                        <strong>TEM ACESSO À HIGIENE PESSOAL?</strong><br />
                                        <label>
                                            <input type="radio" name="higiene_pessoal" value="sim" @if($paciente['situacao_rua']['higiene_pessoal']) checked @endif>
                                            Sim
                                        </label>

                                        <label>
                                            <input type="radio" name="higiene_pessoal" value="nao" @if(!$paciente['situacao_rua']['higiene_pessoal']) checked @endif>
                                            Não
                                        </label>
                                    </td>
                                    <td colspan="2">
                                        <strong>SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)?</strong><br />
                                        @foreach($paciente['form']['higiene_pessoal'] as $i => $higiene)

                                            <input type="checkbox" name="higiene_pessoal_quais" value=""
                                                @if($paciente['situacao_rua']['higiene_pessoal_quais']->contains($higiene['id']))
                                                    checked
                                                @endif
                                            >
                                            {{ ucfirst(mb_strtolower($higiene['descricao'])) }}
                                        @endforeach
                                    </td>
                                </tr>
                            </table>
                        </fieldset>
                    </td>
                </tr>

                <tr>
                    <td>

                        <fieldset>
                            <legend>TERMO DE RECUSA DO CADASTRO INDIVIDUAL DA ATENÇÃO BÁSICA</legend>

                            <table class="table declaracao">

                                <tr>
                                    <td class="declaracao">
                                        Eu, __________________________________________________________________________,
                                        portador(a) do RG nº _____________________________,
                                        gozando de plena consciência dos meus atos, recuso este cadastro, mesmo que isso
                                        facilite o acompanhamento a minha saúde e de meus familiares. Estou ciente de
                                        que essa recusa não implicará o não atendimento na unidade de saúde.
                                    </td>
                                </tr>
                                <tr>
                                    <td class="declaracao">

                                        <div style="margin: 0 auto; margin-top:50px">
                                            <div style="margin: 0 auto; width:40%; border-top: 1px solid #000; text-align:center">
                                                <strong>Assinatura</strong>
                                            </div>
                                        </div>
                                    </td>
                                </tr>
                            </table>
                        </fieldset>
                    </td>
                </tr>
            </table>
        </tbody>
</table>

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