Laudo de Solicitação de Internação

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Identificação do estabelecimento de saúde

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Identificação do paciente

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Prontuário {{ $paciente['prontuario'] }}

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Nome da mãe {{ $paciente['nome_mae'] }}

Contato {{ $paciente['telefone'] }}

Endereço {{ $paciente['endereco']['completo'] }}

Código IBGE {{ $paciente['endereco']['ibge'] }}

Justificativa da internação

Principais sinais e sintomas clínicos {{ $internacao['principais_sinais_sintomas_clinicos'] }}

Condições que justificam a internação {{ $internacao['condicoes_que_justificam_internacao'] }}

Principais resultados de provas diagnósticas (resultados de exames realizados) {{ $internacao['principais_resultados_de_provas_diagnosticas'] }}

Diagnóstico inicial {{ optional($internacao['cid_principal'])['nome'] ?? '' }}

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Procedimento solicitado

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Código do procedimento {{ $internacao['procedimento']['procedimento_solicitado']['codigo'] }}

Clínica {{ $internacao['procedimento']['clinica'] }}

Caráter de internação {{ $internacao['procedimento']['carater_internacao'] }}

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Nome do profissional solicitante / Assistente {{ $internacao['procedimento']['profissional_solicitante_assistente'] }}

Data da solicitação {{ $internacao['procedimento']['data_solicitacao'] }}

Assinatura e carimbo (Nº do registro do conselho)

Preencher em caso de causas externas (acidentes ou violências)

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Nº do bilhete {{ $internacao['causas_externas']['numero_bilhete'] }}

Série {{ $internacao['causas_externas']['serie'] }}

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Vínculo com a previdência

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Autorização

Nome do profissional autorizador {{ $internacao['autorizacao']['profissional_autorizador'] }}

Código do órgão emissor {{ $internacao['autorizacao']['orgao_codigo_emissor'] }}

Documento {{ $internacao['autorizacao']['profissional_autorizador_documento']['nome'] }}

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Data da autorização {{ $internacao['autorizacao']['data_autorizacao'] }}

Assinatura e carimbo (Nº do registro do conselho)

Nº da autorização de internação hospitalar